Vény nélkül kapható láz- és fájdalomcsillapítók. 1.rész

Nagy szakmai elismerésben volt részem a szabadságom előtt. Megkeresett a gyógyszertári szakasszisztensek csoport adminisztrátora azzal a kéréssel, hogy megoszthatná-e a cikkeimet a csoportjukban. Hihetetlen jól esett a dolog, hogy szakmainak megfelelőnek tartják a cikkeimet. Ezúton is köszönöm!

Mivel mindig bajban vagyok a téma választással, gyorsan segítséget kértem tőle. Így készült el a mai összefoglaló cikk első része a fájdalom- és lázcsillapító hatású gyógyszerekről.

1. Acetil-szalicilsav

Régóta ismert tény, hogy a fűzfák kérge lázcsillapító hatással bír. Az egyik fűzfafaj (Salix alba) kérgéből 1827-ben vontak ki egy szalicinnek elnevezett anyagot. Innen indul az 1853-ban előállított acetil-szalicilsav története. A hatóanyag kiváló fájdalom- és lázcsillapító hatását felismerve 1899-ben Aspirin néven került először forgalomba.

Hatásai:

Elsősorban enyhe-közepesen erős fájdalom csillapítására alkalmasak. (fejfájás, fogfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom) 

Kiváló lázcsillapító és gyulladásgátló hatással rendelkezik.

Kis kitérő.

Az acetil-szalicilsavnak hematológiai hatása is van. A vérlemezkék összetapadásának gátlásával megelőzi a vérrögök képződését. 

Itt van fontos szerepe a hatóanyag tartalomnak. 

A 100 mg-os készítmények (Aspirin Protect, Astrix, ASA Protect, Asactal...) rendelkeznek ezzel a trombózis megelőző hatással, viszont nincs fájdalomcsillapító hatása. (nincs is rá szükség, hisz ezeket a gyógyszereket nem ezért szedik)

A fájdalom- és lázcsillapításra használt 500mg-os készítményeknek is megvan a trombózis megelőző hatása, de nyilván ha a trombózis megelőzése a cél, nem szükséges ilyen nagy mennyiségben bevinni az Aspirint.

Alkalmazása kerülendő:

- 12 éves kor alatt tilos az alkalmazása. Vírusos fertőzés tüneteinek kíséretében (elsősorban bárányhimlő, influenzaszerű megbetegedések) kialakulhat a Reye-szindróma. Ami egy nagyon ritka, de életveszélyes kórképet jelentet. (korábbi cikkeimben is többször előkerült már. Például: Fájdalom-, lázcsillapítás gyermek- és csecsemőkorban.)

- Gyomor és bélrendszeri fekélyek (vagy ha korábban is volt ilyen probléma) esetén alkalmazása kerülendő, mert a fekély fellángolása, vérzések fordulhatnak elő.

Terhesség, szoptatás.

A terhesség alatti alkalmazása ellenjavallt. Az acetilszalicilsav átjut az anyatejbe, ezért nem javasolt szoptatás alatt.

Acetil-szalicilsav kombinációk: 

Elsősorban a meghűléses megbetegedések (influenza, nátha) kezelésére szolgáló gyógyszerek tartoznak ebbe a csoportba.

A témáról bővebben: Komplex készítmények a meghűléses betegségek kezelésére - Ibuprofen és Acetilszalicilsav.  

2. Metamizol-nátrium (más néven Noraminofenazon)

A család legismertebb nevű tagja az Algopyrin, ami ugye vényköteles. De nemrég írtam arról, hogy újra meg lehet majd venni a gyógyszertárakban vény nélkül Nodoryl Dolo néven. Így kerülhetet bele mai összefoglalónkba.

Erről bővebben: Újra vény nélkül kapható az Algopyrin hatóanyaga. 

Jelentős lázcsillapító- és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

A metamizol-nátrium az egyik legerősebb fájdalomcsillapító hatóanyag. 

Középerős és erős fájdalmak csillapítására: fejfájás, fogfájás, sérülést vagy műtétet követő akut erős fájdalom, görcsös fájdalmak, daganatos megbetegedéseket kísérő krónikus fájdalmak, mozgásszervi fájdalmak, neuralgiák.

Alkalmazása kerülendő:

Kórosan alacsony fehérvérsejtszám esetén: A metamizol által kiváltott kórosan alacsony fehérvérsejtszám legalább egy hétig tartó allergiás folyamat következménye. Ezen reakció nagyon ritka, de halálos kimenetelű is lehet. Nem függ az adagtól és a gyógyszer alkalmazása során bármikor jelentkezhet. 

Amennyiben a csökkent fehérvérsejtszámra utaló tünetek bármelyike jelentkezik, mint láz, hidegrázás, torokfájás és szájüregi fekélyek, a kezelést azonnal abba kell hagyni és orvoshoz kell fordulni.

Előzetesen károsodott vérképzés (pl. citosztatikummal kezelt betegek), vagy a normál értékektől eltérő vérkép esetén adását kerülni kell, illetve az adagolás csak orvosi felügyelet mellett, a vérkép rendszeres ellenőrzésével történhet.

Kóros vérképeltérés esetén (a metamizol miatt kialakuló pancitopénia: a vörös- és fehérvérsejtek, és a vérlemezkék alacsony száma): erre utaló tünetek pl. az általános rossz közérzet, fertőzés, szűnni nem akaró láz, bőrvérzések, vérzés, sápadtság. Ilyenkor a kezelést azonnal abba kell hagyni és orvoshoz kell fordulni.

Terhesség, szoptatás.

Nem alkalmazható a terhesség első és harmadik trimeszterében. A második trimeszterben csak az előny/kockázat, orvos által végzett gondos mérlegelését követően alkalmazható. 

A metamizol kiválasztódik az anyatejbe. Alkalmazása során és az azt követő 48 órán belül a szoptatás kerülendő.

A metamizol-nátrium más hatóanyaggal való kombinációi vénykötelesek (pl. Quarelin) így ezekre nem térnék ki külön.

3. Paracetamol

Hatékony fájdalom- és lázcsillapító, de elhanyagolható a gyulladásgátló hatása.

Előnye: 

Nem károsítja a gyomor nyálkahártyát, így gyomor és a bélszakasz fekélyes megbetegedéseinél (például Colitis ulcerosa, Crohn, gyomorfekély) bevethető hatóanyag.

Veszélyei:

A paracetamol-túladagolás májkárosodást okozhat, amely májátültetéshez vagy halálhoz vezethet.

Mivel számos paracetamol hatóanyagú készítmény van forgalomban és sokszor nincs a használó tisztában azzal, hogy mit is szed, ez valós veszély. Nagyon fontos szakemberként felhívni a figyelmet, hogy megfázásnál ne forduljon elő egy olyan eset, hogy megiszik egy Neo Citrán meleg italport, a lázra még bevesz egy Rubophent és a fájdalom sem múlt el, így egy Panadollal megkoronázza a dolgot...

A másik, amire ki kell térnem, az alkoholfogyasztás kerülése paracetamol tartalmú gyógyszer szedése alatt. Pont ugye a fentebb leírt májkárosító hatás elkerülése végett. (Másnaposság okozta fejfájásra se szedjünk soha paracetamol tartalmú fájdalomcsillapítót! 

A témáról bővebben: „Az alkohol öl, butít és nyomorba dönt.” – a részegség fokozatairól és a másnaposságról)

Terhesség, szoptatás.

Alkalmazható.

Mivel releváns adat nem áll rendelkezésre, terhesség alatt alkalmazza a legkisebb dózist a lehető legrövidebb ideig, ami szükséges a tünetei kezelésére. (de ez minden gyógyszerre igaz, ha terhességről vagy szoptatásról van szó)

A paracetamol kiválasztódik az anyatejbe, de nem klinikailag jelentős mennyiségben.

Paracetamol kombináció

Mint a fentebb említett aspirin kombinációk esetében, egyrészt itt is a meghűléses megbetegedések (influenza, nátha) kezelésére szolgáló gyógyszerek tartoznak ide. (például Coldrex, Neo Citrám, Rubophen Cold) Erről a témáról bővebben: Komplex készítmények a meghűléses betegségek kezelésére-Paracetamol.

Másrészt a paracetamol koffeinnel való kombinációja, ahol  a koffein növeli a paracetamol fájdalomcsillapító hatását. Így elsősorban fejfájás, migrén, reumatikus és izomfájdalom, fogfájás esetén alkalmazható.

Hatóanyag	Vény nélkül kapható gyógyszer
Acetil-szalicilsav	Aspirin Ultra 500 mg bevont tabletta 8x/20x/40x Kalmopyrin 500 mg tabletta 12x
Acetil-szalicilsav kombináció	Aspirin Complex 500 mg / 30 mg granulátum belsőleges szuszpenzióhoz 10x/20x (500 mg acetilszalicilsav és 30 mg pszeudoefedrin-hidroklorid) Aspirin Plus C pezsgőtabletta 10x/20x (400 mg acetilszalicilsav és 240 mg aszkorbinsav) Aspirin Plus C Forte 800 mg/480 mg pezsgőtabletta 10x/20x (800 mg acetilszalicilsav és 480 mg aszkorbinsav)
Metamizol-nátrium	Nodoryl Dolo 250 mg tabletta 20x
Paracetamol	Rubophen 500 mg tabletta 20x/30x Panadol Rapid 500 mg filmtabletta 12x/24x Panadol Baby 24 mg/ml belsőleges szuszpenzió 100ml Ben-u-ron 500 mg tabletta 20x Doloramol 500 mg filmtabletta 30x Doloramol 1000 mg filmtabletta 30x Doloramol 24 mg/ml belsőleges oldat 100ml Teva-Mexalen 500 mg tabletta 20x Mexalen 125 mg végbélkúp csecsemőknek 6x Mexalen 250 mg végbélkúp kisgyermekeknek 6x
Paracetamol+koffein kombináció	Panadol Rapid Extra 500 mg/65 mg filmtabletta 12/24x (500 mg paracetamol és 65mg koffein) Saridon tabletta 10x/20x ( 250 mg paracetamol és 150 mg propifenazon és 50 mg koffein) Béres Trinell Pro filmtabletta 10x/20x (500 mg paracetamol, 300 mg propifenazon, 75 mg koffein)
Paracetamol egyéb kombináció	Coldrex tabletta 12x/24x (500 mg paracetamol, 5 mg fenilefrin-hidroklorid, 30 mg aszkorbinsav (C-vitamin), 25 mg koffein, 20 mg terpin-hidrát) Coldrex citrom ízű por belsőleges oldathoz 10x ( 750 mg paracetamol, 10 mg fenilefrin-hidroklorid, 60 mg aszkorbinsav) Coldrex MaxGrip mentol és erdei gyümölcs/citrom ízű por belsőleges oldathoz 10x (1000 mg paracetamol, 10 mg fenilefrin-hidroklorid, 70 mg aszkorbinsav) Coldrex Junior por belsőleges oldathoz 10x (300 mg paracetamol, 5 mg fenilefrin-hidroklorid, 20 mg aszkorbinsav) Neo Citran belsőleges por felnőtteknek 6x/10x/14x (500 mg paracetamol, 10 mg fenilefrin-hidroklorid, 20 mg feniramin-maleát, 50 mg aszkorbinsav) Neo Citran Max köptetővel por belsőleges oldathoz 10x (1000 mg paracetamol, 12,2 mg fenilefrin-hidroklorid, 200 mg gvajfenezin) Neo Citran megfázásra és köhögésre kemény kapszula 16x (500 mg paracetamol, 6,1 mg fenilefrin-hidroklorid, 100 mg gvajfenezin) Rubophen Cold filmtabletta 24x (500 mg paracetamol, 25 mg koffein, 5 mg fenilefrin-hidroklorid) Rubophen Cold Duo kemény kapszula 2x(6+2) (500 mg paracetamol, 6,1 mg fenilefrin-hidroklorid, 25 mg koffein) Rubophen Thermo cukormentes 500 mg/10 mg citromízű granulátum belsőleges oldathoz 12x (500 mg paracetamol és 10 mg fenilefrin-hidroklorid) Rubophen Thermo 650 mg/10 mg cseresznye/citrom ízű granulátum belsőleges oldathoz 12x (650 mg paracetamol, 10 mg fenilefrin-hidroklorid) Wick TriActin citromízű por belsőleges oldathoz 10x (500 mg paracetamol, 200 mg gvajfenezin, 10 mg fenilefrin-hidroklorid)

Mivel minden táblázatban szereplő készítmény gyógyszer, így mind elszámolható egészségpénztári kártyára.

A következő cikkben áttérünk egy másik csoportra, ahol a diclofenac hatóanyag és a propionsav származékokról lesz szó.

Ez utóbbi csoporton belül is az alábbi készítményekről:

- Ibuprofen

- Dexibuprofen

- Naproxen

- Dexketoprofen

- Ibuprofen kombináció

A bárányhimlő elleni védőoltásról.

A bárányhimlő az egyik olyan rendkívül ragályos, vírusos megbetegedés, amely ellen létezik védőoltás. Erről lesz ma szó.

A Magyarországon forgalomban lévő bárányhimlő elleni vakcina legyengített varicella zoster vírust tartalmaz.

Mivel egy legyengített vírusról van szó, nem okoz bárányhimlőt egészséges embereknél, viszont a szervezetben elindítja az ellenanyag képződését, vagyis védettséget alakít ki a megbetegedéssel szemben.

2019.őszétől a kötelező védőoltások közé került. Erről bővebben: Kötelező lett a bárányhimlő elleni védőoltás.

Nem tartozik a kötelező védőoltások közé, szabadon dönthetünk beadásáról. A háziorvos, gyermekorvos által felírt receptet (mivel, mint minden vakcina, ez is vényköteles) a gyógyszertárakban tudjuk kiváltani. Érdemes nem az utolsó, beadás előtti percre tartogatni a vény kiváltását, mert a legtöbb gyógyszertár nem tart készleten, rendelnie kell, ami fél-egy nap alatt meg is érkezik.

Mindig vigyünk magunkkal hűtőtáskát és abban szállítsuk a vakcinát. Nem egy gyermekorvost ismerek, aki be sem hajlandó adni, ha nem látja a hűtőtáskát a jégakkuval.

A bárányhimlő elleni védőoltás 9 hónapos kortól adható be. Ha valaki úgy dönt, hogy beadatja gyermekének, mindenképp érdemes a közösségbe kerülés előtt megtenni azt.

A gyermekek mellett a vakcina beadását érdemes megfontolni olyan fogamzóképes nők esetében is, akik nem estek át korábban bárányhimlőn. A kockázatokról bővebben ez előző, bárányhimlőről szóló cikkemben olvashatnak.

Mint ahogy más védőoltások esetében, a bárányhimlő elleni vakcinánál sem biztos, hogy minden oltottnál teljes védettség alakul ki, hisz nem mindenkinél ugyanolyan intenzitású az ellenanyag termelődés a vakcina hatására.

Ugyanakkor az oltottak esetében a betegség sokkal enyhébb lefolyású, összehasonlítva azokkal, akik nem kaptak oltást.

Oltási rend:

Az optimális védelem biztosítása érdekében két oltás beadása szükséges. A második oltást az első adag beadása után 6-10 hét múlva kell beadatni. A két oltás semmilyen körülmények között sem adható be 4 héten belül.

A súlyos bárányhimlő fertőzés kockázatának kitett személyek (pl. rákellenes kezelés alatt állók) további védőoltás adagokban részesülhetnek.

Az oltás bőr alá adják be.

FONTOS!

- A vakcinákat nem szabad adni terhes nőknek.

- Az acetilszalicilsav, illetve a hasonló (szalicilátoknak nevezett) gyógyszerek szedését kerülni kell a Varilrix oltást követő 6 héten át, mivel az egy Reye-szindrómának nevezett súlyos betegséget okozhat, amely az összes belső szervet megtámadhatja. (Erről bővebben szintén az előző cikkemben.)

- Nagyon ritkán a vakcinában levő legyengített vírus átterjedhet egyik emberről a másikra. Azon oltottak, akiken bárányhimlő-szerű kiütések fejlődtek ki, a bőrkiütések teljes eltűnéséig kerüljék el a találkozást terhes nőkkel és azokkal, akiknek veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegségük van.

Mint minden oltás, így a bárányhimlő elleni vakcina is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A legáltalánosabbak: 

- fájdalom és bőrpír a beadás helyén

- láz

- bőrkiütés (foltok és/vagy hólyagok)

A vakcinák tárolása: Hűtőszekrényben (2°C-8°C-on) tárolandó. 

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható) után ne alkalmazza a Varilrix-et. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Nem fagyasztható! Fagyasztással tönkremegy az oltóanyag.

A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.

És a végére egy kis személyes történet.

Az első évben, mikor frissen végzettként elkezdtem dolgozni volt egy esetünk, ami nagyon mélyen érintett. Egy apuka jött be hozzánk pánikban, hogy bárányhimlős lett a kislányuk, a felesége terhes, az első trimeszterben és a szülei nem emlékeznek rá, hogy átesett-e a lányuk a bárányhimlőn. 

Most mi lesz? Mi lesz a magzattal? Mi lesz a feleségével? Mi lesz a gyerekkel? Kell-e elzárni az édesanyjától? De ha már a megjelenés előtt fertőz, elkaphatta tőle... Szegény csak ontotta a kérdéseket és megnyugtató választ nem tudtunk neki adni. 

Akkor és ott megfogadtam, ha lányom lesz, mindenképp megkapja a bárányhimlő elleni védőoltást, hogy soha ne kerülhessen ilyen helyzetbe. Fiú esetében arra gondoltam, hogy mi is átestünk rajta, kibírtuk, dolgozzon csak az immunrendszer. 

De bevallom ez a véleményem azóta gyökeresen megváltozott. Láttam tetőtől talpig pöttyös bárányhimlős gyereket, magas lázzal, szájában is fájó hólyagokkal, úgy hogy szegény cumizott (volna) még abban a korban, de annyira fájt neki, hogy abban sem tudott megnyugvást találni. 

Sokan vannak a védőoltások ellen, sokan mellette és lehet nem mindenkinek tetszik az, hogy állást foglalok. Nem vagyok 100%-ban oltás párti. Van, amelyeket feleslegesnek tartok, de a bárányhimlő az egyik olyan, amit beadattam a lányomnak. És az idő engem igazolt. Tavaly egész pontosan 3 darab pöttyel megúsztuk az oviban dúló járványt. Se láz, se rossz közérzet. Nézegettük is a doktornéninkkel, hogy ez az volt-e, de mondta, hogy annyira jellegzetes a pörkösödés, hogy igen, sikeresen letudtuk a dolgot.

Kapcsolódó írásaim:
- Kötelező lett a bárányhimlő elleni védőoltás.
- Bárányhimlő - varicella.
- Fejtetű – mivel állunk szemben?
- Kéz-láb-száj betegség.
- Meningococcus fertőzés. Járványos agyhártya gyulladás.
- Lyme-kór - Borreliózis.
- Kullancs elleni védőoltások.

Bárányhimlő - varicella.

Ma is maradunk még egy kicsit a gyermek betegségeknél. Igaz, ugyanúgy mint a kéz-láb-száj betegség, ez is előfordulhat felnőtt korban, de mivel egy rendkívül fertőző betegségről van szó, a jellemző az, hogy a többség gyermekként (3 és 10 éves kor között) átesik rajta.

Felnőtt korban övsömör formájában fertőz ez a vírus, olyanokat, akik átestek a bárányhimlőn, de ez egy másik cikk témája lesz.

Okozója: Varicella zoster vírus, amely a herpesz vírusok csoportjába tartozik

Lappangási idő: 14-21 nap

Terjedése: Cseppfertőzéssel, tárgyak közvetítésével vagy akár a levegőben terjedve is fertőz, elsősorban az őszi-téli időszakban.

Az első hólyagok megjelenése előtt már 1-2 nappal fertőz a beteg, és ez egészen a hólyagokat felváltó pörkök leeséséig tart.

Diagnózisa: Mivel a fertőzöttek közel 90%-án megjelennek a tipikus bárányhimlős tünetek, a diagnózis egyértelmű. Egyébként vérvizsgálattal, varicella-antigén kimutatásával, eldönthető, hogy átesett-e valaki varicella fertőzésen.


Megelőzés: A betegség védőoltással megelőzhető.

A védőoltás a fertőzés esélyét jelentősen lecsökkenti, vagy a betegség sokkal enyhébb lefolyásúvá válik, a szövődmények így megelőzhetőek.

Tünetei: Az egy-két napig tartó megelőző időszakban általános tünetek jelentkeznek. Orrfolyás, fejfájás, levertség, hőemelkedés, láz lehetséges, de különösen kisgyermekeknél fordulhat elő, hogy a kiütések jelennek meg először.

- Apró piros, rendkívül viszkető kiütések, amelyek először az arcon, a hajas fejbőrön és a törzsön jelentkeznek, majd az egész testet elboríthatják. Majd a kiütések víztiszta folyadékkal telnek meg, közepük behúzódik. Később a hólyagokban található folyadék zavarossá válik, majd barnás-fekete pörkök fedik le, amelyek egy-két hét alatt nyomtalanul leszáradnak.

Jellemző és diagnosztikailag fontos tényező, hogy a kiütések nem egyszerre jelennek meg, hanem több napon keresztül újabb és újabb hullámokban lepik el a testet, ezért egy időben láthatóak a kiütések fejlődési stádiumainak megfelelő különböző megjelenési formák (apró piros kiütés, víztiszta folyadékkal telt hólyag, pörkösödés).

A hólyagok olykor a száj-nyálkahártyán is megjelenhetnek, ez okozhatja a beteg étvágytalanságát.

- Láz, amely rendszerint az első héten jelentkezik.


Szövődmény: Mivel rendkívül erős a viszketési inger, gyermekeknél leggyakoribb szövődmény a hólyagok másodlagos fertőződése (elvakarás miatt) miatt kialakuló bőr- és lágyrész fertőzés - cellulitis és impetigo, azaz ótvar.

Nagyon ritka esetben fordul elő a tüdő- vagy májgyulladás.

A bárányhimlőn átesettek rendszerint egy életre védetté válnak. Előfordulhat azonban második fertőzés is, ha az első nagyon korán vagy csak enyhe formában zajlott le.

Kezelése: Általában spontán és maradéktalanul gyógyul, de szövődmények minden életkorban előfordulhatnak, különösen igaz ez a felnőttekre.

Mivel vírussal állunk szemben, az antibiotikumok hatástalanok. Ki kell várni, hogy a szervezet tegye a dolgát.

Van lehetőség antivirális kezelésre, aciklovir hatóanyagú gyógyszerrel, de ezt csak várhatóan súlyos lefolyás mellett indokolt adni. (Sérült immunitású felnőtt, anyatejjel védelmet nem kapó csecsemő...)

Lázcsillapítás. Lázcsillapító hatású tabletta, kúp, szirup adása – a gyógyszerformát és a dózist kornak megfelelően megválasztani. Bővebben a témáról: ITT

Gyermekkorban szalicilát tartalmú (aszpirin) készítmények nem javasoltak, különösen nem vírusfertőzés esetén!

És nézzük, miért is tilos:„Mi a Reye-szindróma?

A Reye-szindróma igen ritka, de életveszélyes kórkép, mely gyulladást és duzzanatot okoz az agyban, és elfajulást a májban.

A Reye-szindróma oka ismeretlen, bár jellemző módon bizonyos vírusokkal, többek között az influenza vagy bárányhimlő (varicella) vírusával történt fertőzés után fordul elő, különösen akkor, ha aszpirint szedett a gyermek. A Reye-szindróma e fokozott veszélye miatt gyermekeknek nem javallott az aszpirin, kivéve néhány különleges kórkép kezelésében. Most, hogy e szer használata visszaszorulóban van - jórészt a Reye-szindróma lehetősége miatt - évente kevesebb, mint egy tucatnyi gyermek betegszik meg e rendellenességben, mely főként 4 és 12 éves kor közötti gyermekekben fordul elő, késő ősszel és télen.

A Reye-szindróma vírusfertőzés, például felső légúti fertőzés, influenza vagy bárányhimlő tüneteivel kezdődik. 4-5 nap elteltével a gyermeknek hirtelen nagyon súlyos hányingere lesz és hány. Egy nap leforgása alatt zavarttá válik, amit tájékozódási képtelenség (dezorientáció), nyugtalanság (agitáció) és olykor görcsrohamok, esz-méletlenség (kóma) és halál követ. A májelfajulás véralvadási zavarhoz és vérzéshez vezethet. A betegség súlyossága nagyon változó.

A betegség kimenetele az agyi duzzanat mennyiségétől függ. Összességében a gyermek halálozási esélye körülbelül 20%, de ez 2% alatti és 80% feletti is lehet aszerint, hogy az enyhe betegségben vagy a mély eszméletlenséggel járó formában szenved.

Amely gyermekek túlélik a betegség heveny szakát, általában teljesen gyógyulnak. Akiknek súlyosabb tüneteik vannak, azokban később bizonyos mértékű agykárosodás, például szellemi visszamaradottság, görcshajlam, rendellenes izommozgások vagy egyes idegek károsodása mutatkozhat. A Reye-szindróma ritkán támad meg egy gyermeket másodszor is.

A Reye-szindrómának külön kezelése nem létezik. A gyermekeket intenzív osztályon helyezik el. K-vitamint vagy friss fagyasztott plazmát adnak, hogy segítsenek megelőzni a vérzéseket. Az agyi nyomás csökkentésére pl. mannitol, mellékvesekéreg-szteroidok vagy barbiturátok adhatók.

forrás: www.dr.info.hu”


Viszketési inger csökkentése belsőleg antihisztamin tartalmú gyógyszerrel (csepp, tabletta vagy szirup), külsőleg mentolos hintőpor, speciálisan bárányhimlő kezelésére kifejlesztett gyári készítményekkel lehetséges. Antihisztaminokról bővebben: ITT

Poxclin hab bárányhimlő tüneteire

A PoxClin fő hatóanyaga az egyedülálló bioaktív baktériumblokkoló rendszer, amely hatékony segítség a tünetek csökkentésében. A bárányhimlő velejárói a viszkető kiütések, amelyek könnyen felülfertőződhetnek az elvakarás következményeképp. 

A PoxClin hűsítő hab csökkenti a viszketést, így csökkenti az elfertőződés, valamint a hegek kialakulásának veszélyét is, továbbá felgyorsíthatja a betegség lefolyását. Enyhíti a tüneteket. Azonnal csökkenti a viszketést. Meggátolja a káros mikróbák által okozott felülfertőzések kialakulását.
Helyreállítja a bőr állapotát. Megelőzi a hegek kialakulását. Segíti a természetes gyógyulást. Védi a bőrt. Hűsít.  Sérült, elvakarásos bőrön is alkalmazható.
Kizárólag természetes összetevőket tartalmaz.


Virasoothe gél és spray

A Care Virasoothe gél és spray gél klinikailag bizonyítottan enyhíti a bárányhimlő viszketési tüneteit azáltal, hogy hűti a bőrt, így csökkentve az irritációt. A bőrnek ily módon nyújtva védelmet, elősegíti annak természetes gyógyulását, csökkenti a tartós hegek képződésének veszélyét.

Nagyon fontos az ágynyugalom, különösen, amíg a betegség lázzal jár és tart az új hólyagok megjelenése.

A körmöket rövidre kell vágni és gondosan tisztán tartani, nehogy a vakarás miatt a kiütések elfertőződjenek.

A gyermek ne fürödjön, hanem inkább zuhanyozzon, a bőrét óvatosan puha törölközővel kell szárazra törölni.

Ne menjen közösségbe, különösen kismamák, idősek, beteg emberek társaságát kerüljék, mert rájuk nézve a bárányhimlő rendkívül veszélyes lehet!

Normál hőmérsékletű szobában, nem túl meleg takaróval kell betakarni a beteg gyermeket. A „szobafogság” sz szerint értendő – maradjon a lakásban a beteg.


Bárányhimlő felnőttkorban

Fokozott veszélynek vannak kitéve azok a bárányhimlőn gyermekkorukban még át nem esett, és egyébként egészséges felnőttek, akik krónikus betegségben szenvednek, immunszupresszáns kezelés vagy betegség miatt immunhiányos állapotban vannak.


Bárányhimlő és várandósság

A bárányhimlős megbetegedés tekintetében a várandósság idejének két szakasza jelent nagyobb kockázatot a magzatra nézve. Az egyik a terhesség első 20 hete, a magzat szerveinek kifejlődésének idején. Ebben az időszakban fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki, amely a szívet, az idegrendszert, a hallást, látást érintheti.


A harmadik hónaptól átvészelt anyai bárányhimlő magzati kockázata már csekély, anyai kockázata azonban nagy.

Az anyai szervezet méhen belül átélt varicella-fertőzése után a gyermek már nem feltétlenül lesz bárányhimlős. Az ilyen gyerekek kisgyermekkorban övsömörben betegedhetnek meg.


Bárányhimlő újszülötteknél

A másik kritikus időszak a szülés körüli időszak. Amennyiben a kismama a szülés előtti 5 napban, vagy az anya a szülést követő 2 napban betegszik meg bárányhimlőben, az újszülöttnél megfelelő gyógyszerezés nélkül, igen súlyos lefolyású bárányhimlős megbetegedés jön létre.


Bárányhimlő csecsemőkorban

Újszülöttek ritkán betegszenek meg, mivel - amennyiben édesanyjuk már immunitást szerzett - az anyatej révén védetté válnak.

Kapcsolódó írásaim:
- Kéz-láb-száj betegség.

- Meningococcus fertőzés
- Uszodaszemölcs - molluscum

- Szélgörcsök újszülött és csecsemőkorban

Fájdalom-, lázcsillapítás gyermek- és csecsemőkorban.

Itt a "szezonja" a meghűléses megbetegedéseknek, ami miatt gyakrabban kényszerülünk fájdalom- és lázcsillapító készítmények alkalmazására. Akinek gyereke van tudja, hogy ilyen gyógyszernek mindig -nem csak télen- lennie kell otthon, mivel nem csak a megfázás okozhat hőemelkedést és lázat. (védőoltás, fogzás, fülgyulladás...)

Mikor is beszélünk lázról?

Az átlagos testhőmérséklet 36-37 Celsius-fok között mozog. (napszaktól függően is eltérést mutat - reggel alacsonyabb, késő délután a legmagasabb) 37 és 38 fok között hőemelkedésről, 38 fok felett pedig lázról beszélünk. (38-39 fok: mérsékelt láz, 39-40,5 fok: magas láz, 40,5 fok felett hiperpirexia)

Fontos a lázmérés helye, mert a fülben, hónaljban, szájban mért hőmérséklet a mért adatoknak megfelelő, de a végbélben mért hőmérsékletből mindig le kell vonni 0.5 fokot!!!

A láz a szervezet védekező reakciója során alakul ki. Gyermekeknél, csecsemőnél a leggyakoribb kiváltó oka valamilyen vírus, vagy baktérium okozta fertőzés. (Lázat okozhat még sérülés, daganat, allergiás reakció...)

Mivel a láz csak tünet, nem pedig maga a betegség, ráadásul a szervezet számára hasznos-segíti az immunrendszer működését, ezért megoszlanak a vélemények, hogy szabad-e illetve mikortól kell csillapítani. Hőemelkedésnél még nem feltétlenül, de 39 fok felett mindenképp csillapítani kell a lázat. Mivel csecsemőkorban, kisgyermekkorban a lázas állapot nagyon megviseli a kicsik szervezetét és a lázgörcs veszélye is fenyegethet, az én véleményem szerint, nem szabad kockáztatni már a mérsékelt láz (38-39 fok között) alsó értékénél is azonnal csillapítani kell.

A lázcsillapítás fizikális módszerei: 

-Hűtőfürdő: Soha ne tegyük a gyereket egyből hideg vízbe! A gyerkőcöt kellemesen meleg (kb.37 fokos) vízbe kell ültetni, majd lassan adagolni a hideg vizet, amíg langyosra (nem hidegre!), kb. 29 fokosra . (22 fok alá hűtött víz görcsöt okozhat!)

Ezzel a módszerrel 1 maximum 2 fokot nyomhatunk le a lázon. Magas láznál ne törekedjünk a teljes lázcsillapításra. mert a hirtelen hőmérsékletváltozás szintén megviseli a szervezetet.

- Hűtőborogatás (Priznitz): Hónaljtól a comb közepéig langyos vizes lepedőbe csavarjuk a testet, majd egy száraz lepedőt tekerünk felé. Kb.10-15 percenként - a lepedő átmelegedésekor - a borogatást cserélni kell. A módszer addig folytatható, míg a láz le nem csökken. 

Gyógyszerek - Szirupok: 

FONTOS! A szirupok gyógyszerformája szuszpenzió, ami annyit jelent, hogy a hatóanyag nem oldva, hanem - felrázás után - apró szemcsék formájában lebegve található a szirupban. A szemcsék idővel a szirup aljára ülepednek, így fontos, hogy minden használat előtt alaposan felrázzuk!!!

Ha 3 nap alatt a tünetek nem múlnak el feltétlenül forduljunk orvoshoz!

- paracetamol hatóanyagú: 

Panadol baby 24mg/ml szuszpenzió 100ml (epres ízű)

3 hónapos kortól adhatóak. (előtte csak orvosi utasításra!) 

Az oltás utáni tünetek enyhítésére: 3 hónapos gyermekeknek az egyszeri adag 2,5 ml. Amennyiben a lázas állapot a második adag Panadol Baby belsőleges szuszpenzió után sem csökken, orvoshoz kell fordulni.

Adagolása:

Az egyszeri adag szükség szerint 4, de inkább 6 óránként ismételhető. (24 órán belül maximum 4x)

- ibuprofen hatóanyagú: Algoflex baby 20mg/ml belsőleges szuszpenzió (málnás ízű) 100ml

Nurofen 20mg/ml belsőleges szuszpenzió (eper vagy narancs ízű) gyermekeknek 100ml, 200ml

3 hónapos kortól adhatóak. 

Adagolás: (A két egymást követő adag beadása között átlag 6 óra teljen el!)

Védőoltások következtében fellépő lázas állapotokban: 2,5 ml szuszpenzió, mely szüksége esetén 6 óra múlva egyszer megismételhető.

Életkor	Ajánlott dózis	Napi gyakoriság
3-6 hónapos csecsemőknek (5 kg-os testsúly felett!)	2.5 ml szuszpenzió (50mg ibuprofen)	naponta 2-3-szor
6-12 hónapos csecsemőknek	2.5 ml szuszpenzió	naponta 3-4-szer
1-3 éves gyermekeknek	5ml szuszpenzió (100mg ibuprofen)	naponta 3-szor
4-6 éves gyermekeknek	7.5 ml szuszpenzió (150mg ibuprofen)	naponta 3-szor
7-9 éves gyermekeknek	10 ml szuszpenzió (200mg ibuprofen)	naponta 3-szor
10-12 éves gyermekeknek	15 ml szuszpenzió (300mg ibuprofen)	naponta 3-szor

Nurofen 40mg/ml belsőleges szuszpenzió (eper vagy narancs ízű) gyermekeknek 100ml

Nemrég került forgalomba, dupla hatóanyagtartalommal. 6 éves kortól adható.

Adagolás:

Életkor	Ajánlott dózis	Napi gyakoriság
6 -9 éves gyermekeknek (20-30kg)	5 ml szuszpenzió	naponta 3-szor
9 - 12 éves gyermekeknek (30-40kg)	7.5 ml szuszpenzió (a kanalat kétszer kell használni: 5ml+2,5ml)	naponta 3-szor

Végbélkúpok:

- ibuprofen hatóanyagú: 

Nurofen 60mg végbélkúp gyermekenek 10x

3 hónapos kortól, 6 kg testsúlyon felüli babáknak.

Adagolás: "Helyezze fel a kúpot a végbélbe (ha lehetséges, székletürítés után). A használat megkönnyítése érdekében, felhelyezés előtt melengesse meg a kúpot a kezében, vagy rövid időre merítse meleg vízbe.

A maximális napi adag 20-30 mg ibuprofén/testsúlykilogramm három vagy négy részletre elosztva a következők szerint:

6,0-8,0 kg testsúlyú (kb. 3-9 hónapos) gyermekeknek a kezdő dózis 1 kúp, a továbbiakban, amennyiben szükséges, 6-8 óránként további 1 kúp adható. 24 órán belül 3 kúpnál (180 mg) több nem adható.

8,0-12,5 kg testsúlyú (kb. 9 hónapos-2 éves) gyermekeknek a kezdő dózis 1 kúp, a továbbiakban, amennyiben szükséges, 6 óránként további 1 kúp adható. 24 órán belül 4 kúpnál (240 mg) több nem adható.

A Nurofen 60 mg végbélkúp gyermekeknek maximum 3 napig adható."

Nurofen 125mg végbélkúp gyermekenek 10x

Adagolás: 

12,5-17,0 kg testsúlyú (kb. 2-4 éves) gyermekeknek a kezdő dózis 1 kúp, a továbbiakban, amennyiben szükséges, 6-8 óránként további 1 kúp adható. 24 órán belül 3 kúpnál (375 mg) több nem adható.

17,0-20,5 kg testsúlyú (kb. 4-6 éves) gyermekeknek a kezdő dózis 1 kúp, a továbbiakban, amennyiben szükséges, 6 óránként további 1 kúp adható. 24 órán belül 4 kúpnál (500 mg) több nem adható."

- paracetamol hatóanyagú:

Mexalen 125mg végbélkúp csecsemőknek 6x

3 hónapos kortól. Adagolás: "Ha az orvos másképpen nem rendeli, szokásos adagja:

testtömeg	életkor	egyszeri dózis	maximális napi dózis
7 kg-ig	1/2 éves korig	1/2‑1 végbélkúp	3 végbélkúp
10 kg-ig	1 éves korig	1 végbélkúp	4 végbélkúp

A maximális napi (24 óra) adagot semmiképpen nem szabad túllépni, és a következő végbélkúp felhelyezéséig (amennyiben szükséges) eltelt idő legalább 6 óra legyen.

A kúpot lehetőség szerint székletürítés után kell mélyen a végbélbe helyezni. A kúpot a jobb felhelyezhetőség érdekében kézben kell melegíteni vagy rövid időre forró vízbe mártani."

Mexalen 250mg végbélkúp kisgyermekeknek 6x

Adagolás:

testtömeg	életkor	egyszeri dózis	maximális napi dózis
10-15 kg	1‑3 év	1 végbélkúp	3 végbélkúp
22 kg-ig	6 éves korig	1 végbélkúp	4 végbélkúp

Tabletta: 

Nurofen non aqua 100mg szájban oldódó tabletta gyermekeknek 12x (ibuprofen hatóanyag) 

- Eper ízű.

"A tabletta bevétele: helyezze a Nurofen Non-Aqua szájban diszpergálódó tablettát a nyelvére, várja meg, amíg feloldódik, majd nyelje le. Víz nem szükséges a készítmény bevételéhez.

A Nurofen Non-Aqua tablettát mindig a betegtájékoztatóban leírtaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

Amennyiben a kezelőorvos másképpen nem rendeli, a készítmény szokásos adagja: 

Fájdalom és láz csillapítására: A Nurofen Non-Aqua tabletta gyermekeknek napi adagja 20-30 mg/ttkg több részletre osztva.

Ez az adagolás az alábbiak szerint érhető el:

6-9 éves gyermekek: Kezdő adagként 2 szájban diszpergálódó tablettát kell bevenni, szükség esetén 4-6 óránként további 2 tablettát be lehet venni. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 6 tablettát.

10-12 éves gyermekek: Kezdő adagként 3 szájban diszpergálódó tablettát kell bevenni, szükség esetén 4-6 óránként további 3 tablettát be lehet venni. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 9 tablettát."

Nurofen Junior narancsízű 100 mg lágy rágókapszula (ibuprofen)

A készítmény a 20 kg (7 éves) - 40 kg (12 éves) testsúlyú gyermekek esetében ajánlott.

A készítmény adagolása a gyermek testsúlyának függvényében adható meg, egyszeri adagja 5‑10 mg/ttkg. A Nurofen lágy rágókapszula maximálisan bevehető napi adagja 20-30 mg/ttkg.

Az ajánlott napi adag a következőképpen érhető el:

 

Gyermek testsúlya (kg)	Életkora (év)	Egyszeri dózis	Maximálisan bevehető napi
20-29	7-9	200 mg ibuprofén (2 rágókapszulának felel meg)	600 mg ibuprofén (6 rágókapszulának felel meg)
30-40	10-12	300 mg ibuprofén (3 rágókapszulának felel meg)	900 mg ibuprofén (9 rágókapszulának felel meg)

Az adagokat körülbelül 6‑8 óránként kell beadni szükség szerint (az egyes adagok bevétele között legalább 6 órának el kell telnie).

Nem alkalmazható 7 évesnél fiatalabb vagy 20 kg testsúly alatti gyermekek esetében.

Amennyiben ezt a gyógyszert 3 napnál tovább kell alkalmazni, vagy ha a tünetek rosszabbodnak, orvossal kell konzultálni.

! ! ! ! ! 

Van még egy hatóanyag, amelyről feltétlenül fontos tudni, ha a gyermekkori láz- és fájdalomcsillapításról van szó. Mégpedig azért, mert alkalmazása TILOS! 

Az aszpirinről van szó. A Reye-szindróma vírus okozta fertőzés (himlő, influenza...) esetén alakulhat ki, ha gyermekünknek aszpirint adunk. 

A Reye-szindróma igen ritka, életveszélyes kórkép, amely főként 3 és 12 éves kor közötti gyermekeket érinti.

A fertőzés után 4-5 nappal hányinger és hányás alakul ki. Egy nap leforgása alatt idegrendszeri tünetek jelentkeznek (agyi duzzanat alakul ki): zavartság, nyugtalanság, dezorientáció (tájékozódás zavara), amely görcsökkel társulhat. Nagyon súlyos esetben a végkimenetele kóma és halál.

A betegség a májat is érinti, véralvadási zavarok, vérzés is jelentkezhet.

A betegség lefolyása, súlyossága esetenként változó. Függ az agyi duzzanat mértékétől. A gyógyult betegek nagy része teljesen egészségesnek tekinthető (kétszer rendkívül ritkán fordul elő egy gyermeknél), kisebb százalékban - főként azoknál, akiknél súlyosabb volt a betegség lefolyása – a szellemi visszamaradottság, idegsérülés (rendellenes izommozgások), görcsre való hajlam maradandóvá válik.

Gyógymódja sajnos nincs. Intenzív osztályon tüneti kezelésben részesül. (vérzéscsillapítás, görcsrohamok megelőzése...)