Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő külsőleges készítmények (kenőcsök, krémek, gélek, oldatok, tapaszok...)

Az ízületi és izomfájdalmak enyhítésére, a gyulladás csökkentésére alkalmazható külsőleges készítményekről lesz ma szó.

Ez elég nagy témakör, hisz számos készítmény van forgalomban mind a gyógyszerek, mind az egyéb termékek között. Ráadásul a gyógyszerformák is rendkívül változatosak, így ketté bontom a cikket. Ma a gyógyszernek minősülő készítményekkel foglalkozunk.

Próbálom nagy vonalakban leírni, melyik gyógyszerforma milyen tulajdonsággal bír. - A megfogalmazás minden szakmaiságot nélkülöz, így a szakmabeliek ezt a rész ugorják át nyugodtan, nehogy sikítófrászban törjenek ki ;)

Kenőcs – sűrűbb, zsírosabb, nehezebben kenhető. Lassabb a beszívódása a bőrbe.

Krém – lágyabb, magasabb víztartalmú készítmény. Könnyebben kenhető, gyorsabban beszívódik, így kiváló választás a masszírozáshoz.

Gél – áttetsző (sokszor színtelen) kocsonyás, félig szilárd anyag. Rendkívül könnyen kenhető, szinte elfolyósodik kenés közben. Gyorsan felszívódik.

Nem ajánlott erősen masszírozni, csak finom mozdulatokkal felkenni az érintett területre és hagyni beszívódni. Az erős dörzsöléstől a gélszerkezet tönkremegy. 

Kis kitérő.

Egyszer, még a pályám kezdetén, egy néni visszahozta a gyógyszertárba a Flector gélt, hogy milyen szörnyű készítmény, lemarta a bőrét.

Elkezdtünk beszélgetni róla, hogy sajnos igen, bármelyik készítmény okozhat allergiás reakciót, ezt előre nem lehet tudni. De amikor kicsit jobban belementünk, hogy milyen fájdalmas, égő, viszkető érzés is lehet, akkor közölte, hogy neki ilyen tünete nincs. Nem is fájt, de lemarta a bőrét.

Ott kicsit gyanús lett a dolog és megkértem, mutassa már meg, hol marta le. Semmi hámsérülés nem volt látható.

Akkor megkértem, hogy mutassa már meg hogy is történt ez. A karjára kent a gélből, majd jó alaposan elkezdte bedörzsölni és néhány másodperc után a gél, mint a lehámlott bőr, összecsomósodott és darabokban le lehetett seperni a bőr felszínéről.

Jót nevettünk a dolgon és megállapítottuk, hogy ma mind a ketten újat tanultunk.

Azóta mindenkiknek elmondom, hogy a géleket csak finom mozdulatokkal kenje fel és hagyja beszívódni.

Oldatok – folyékony gyógyszerforma, ami a hatóanyagot oldott állapotban tartalmazza. Vagy borogatásként, masszírozáshoz vagy spray feltéttel ellátva porlasztva alkalmazhatóak. Gyors a hatóanyag felszívódás.

Tapaszok – a hatóanyaggal átitatott tapaszok folyamatosan adagolják a hatóanyagot. Az egyik előnyük a fentebb leírt készítményekkel szemben, hogy ruha alatt is könnyen alkalmazhatóak. Nem hagynak nyomot, nem kell várni a felszívódásukra. Tovább tart a hatásuk.

A tapaszoknál fontos kiemelni, hogy a hatóanyaggal átitatott tapaszokból az előírt mennyiségnél több nem alkalmazható egy nap alatt.

Például a Flector tapaszből napi maximum 2 a felhelyezhető a fájdalmas területre. Egy reggel, egy este – a reggelit eltávolítva. Ez azt jelenti, hogy az egész testre maximum két tapaszt lehet feltenni egy nap.

Nincs olyan, hogy fáj a térdem, a karom és a hátam - mindenhová ragasztok egyet-egyet reggel és este cserélem mind a hármat. Ez tilos! Reggel egy tapasz és este is egy.

(A kineziológiai tapaszok más esetek, ezekről a következő cikkben lesz szó részletesen.)

Kezdjük a gyógyszerekkel:

1. Diclofenac hatóanyag

Az egyik legrégebben forgalomban lévő, legelterjedtebb készítmények tartoznak ide.

Nem szteroid fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású készítmények.

Alkalmazási javaslat:

• Az inak, szalagok, izmok és ízületek sérülése (ficam, zúzódás, rándulás, húzódás) következtében fellépő fájdalom és gyulladás helyi kezelésére szolgál.
   
• Alkalmazható helyi (lokális) reumás megbetegedések, pl. ínhüvelygyulladás, ízület környéki gyulladások, teniszkönyök, a gerinc nem gyulladásos ízületi betegsége és a kéz-váll tünet-együttes kezelése esetén.

Bevetném a szokásos táblázatos módszert, hogy jobban áttekinthetőek legyenek az egyes készítmények közötti különbségek.

Bár a diclofenák más és más formában fordul elő az adott készítményekben (Flectorban diklofenák-epolamin, Voltarenben diklofenák-dietilamin), a hatáserősséget az határozza meg, mennyi diclofenak-nátriumnak felel meg az adott forma.

Hatáserősséget tekintve, a táblázatban az alacsonyabb hatóanyag tartalmúakkal kezdtem és haladok a magasabb hatóanyag tartalmúak felé.

Név	Hatáserősség	Adagolás	Kiszerelés
Flector gél	10mg hatóanyag grammonként	Naponta 3-4-szer 2-4 g gélt (1-2 ujjbegynyi mennyiséget) az ép bőrfelületre felvinni.	60g, 100g
Flector tapasz	140 mg hatóanyag tapaszonként	Egy öntapadó tapaszt naponta kétszer, reggel és este a kezelendő felületre helyezni. A kezelés ne tartson 14 napnál hosszabb ideig.	2x, 5x, 10x
Teva-Diclofenac Dolo 10 mg/g gél	10mg hatóanyag grammonként	Naponta 3-4 alkalommal, a kezelendő terület nagyságától függően 2-4 g (= 9-10 cm hosszú gélcsík) bekenni	40g, 100g
Voltaren Emulgel 1% gél	10mg hatóanyag grammonként	Naponta 3-4 alkalommal, a terület kiterjedésétől függően: 2-4 g gél (ami cseresznye-dió nagyságnak felel meg)	50g, 100g 75g-applikátorral
Voltaren Emulgel Forte 20 mg/g gél	20mg hatóanyag grammonként	Naponta 2 alkalommal (reggel és este), a terület kiterjedésétől függően: 2-4 g gél (ami cseresznye-dió nagyságnak felel meg)	50g, 100g, 150g
Voltaren ActiGo 140 mg gyógyszeres tapasz	140 mg hatóanyag tapaszonként	Egy gyógyszeres tapaszt naponta kétszer, reggel és este a fájdalmas felületre helyezni.	5x
Diclac Dolo 50 mg/g gél	50mg hatóanyag grammonként	Naponta általában 2-3-szor az érintett bőrterületre vékonyan fel kell vinni a gélt.	50g, 100g
Diclofenac Sandoz 50 mg/g gél	50mg hatóanyag grammonként	Naponta általában 2-3-szor az érintett bőrterületre vékonyan fel kell vinni a gélt.	50g, 100g

Mint minden gyógyszer, a fenti táblázatban szereplő összes készítmény elszámolható egészségpénztári kártyára.

Fontosnak tartom kiemelni, hogy az árakban jelentős eltérések lehetnek.

Nem írok konkrét árakat, hisz a szabadáras termékek patikánként eltérőek, de hasznos lehet:

• a nagyobb kiszerelések gazdaságosabbak (ez szinte mindenre igaz)
• 3 készítmény TB támogatottnak minősül (közgyógy igazolvánnyal rendelkezők részére felírhatóak), vagyis ezek nem szabadárasok, hanem rögzített az áruk. Minden gyógyszertárban ugyanannyiba kerülnek és emiatt sokkal olcsóbban, mint a többiek

Ezek pedig:

• Flector gél 100g (a 60g nem! Szinte ugyanannyiba kerül a 60g, mint a 100g)
• Diclofenac Sandoz 50 mg/g gél 50g
• Diclofenac Sandoz 50 mg/g gél 100g

2. Ibuprofén hatóanyag

Az ibuprofén, amely a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik.

A bőrre felvitt, és azon át felszívódó ibuprofén fájdalomcsillapító hatású, csökkenti a duzzanatot és gyulladást az érintett területen.

A fájdalommal és gyulladással járó sport és baleseti sérülések (duzzanatok, ficamok, zúzódások, rándulások) külsőleges helyi kezelésére szolgál.

2.1. Algoflex Dolo 50 mg/g gél

Kiszerelése: 50g, 100g
Hatóanyag tartalom: 50mg ibuprofen 1 gramm gélben

Felnőttek és 12 éven felüli serdülőkorúak:

Naponta 3-4 alkalommal 4-10 cm-es gélcsíkot kell a kezelendő bőrfelületre kenni, és könnyű mozdulatokkal a bőrbe masszírozni.

A kezelés 3-4 óránként megismételhető.

2.2. Dolgit krém

Kiszerelése: 50g, 100g
Hatóanyag tartalom: 50mg ibuprofen 1 gramm krémben.

Krém, vagyis nyugodtan lehet vele masszírozni.

A Dolgit krémből naponta 3-4-szer kell alkalmazni. A fájdalmas terület nagyságától függően 2-5 g krémet (4-10 cm-es krémcsíkot) kell könnyű mozdulatokkal a bőrbe masszírozni, ami megfelel 100-250 mg ibuprofénnek. A legnagyobb napi dózis 20 g krém (1000 mg ibuprofén).

Az alkalmazás időtartama általában 2-3 hét.

2.3. Deep Relief gél

Kiszerelése: 50g
Hatóanyag tartalom: 50mg ibuprofén és 30 mg levomentol 1 g gélben

Naponta 2-3 alkalommal enyhén be kell masszírozni az érintett bőrfelület.

3. Naproxén hatóanyag - Apranax Dolo 100 mg/g gél 100g

Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez sorolható (NSAID) készítmény.

A gyógyszer fájdalomcsillapító hatású gél, amit lokálisan alkalmaznak a bőrön.

A gyógyszer alkalmazása következtében a fájdalom és a duzzanat csökken, a fizikai kellemetlenség oldódik. A gyógyszer alkalmazását követően kellemes hűvös érzés keletkezik a bőrön.

Terápiás javallatok:

1. izom- és ízületi fájdalom,
2. csont-ízületi gyulladás (oszteoartritisz)

Az Apranax Dolo gélt naponta 4-5 alkalommal javasolt helyileg alkalmazni a száraz bőrre, néhány órás időközönként.

Az alkalmazott mennyiség a sérült területtel arányos, de az általában ajánlott mennyiség kb. 4 cm hosszú gél csík.

4. Etofenamát hatóanyag

Az etofenamát egy fájdalomcsillapító hatással rendelkező, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszer.

Alkalmazása az érintett bőrterületen, a következő esetekben javallott:

•  Tompa sérülések, pl. sportbalesetek kapcsán, nevezetesen zúzódások, rándulások, húzódások.
• A vázizomrendszer lágyrészeinek reumás megbetegedései, úgymint izomreumatizmus, vállízületi gyulladás mellett kialakult izomfeszülések, lumbágó, ülőidegzsába (ischialgia), ínhüvelygyulladás, nyáktömlőgyulladás.
• A gerincoszlop, valamint az ízületek túlterhelési és elhasználódási megbetegedései.

(Tompa sérüléseknek nevezzük azokat a rándulásokat, ficamokat és zúzódásokat, melyek gyakran bekövetkezhetnek sportolás vagy szokásos munkavégzés során. Ezek mindig fájdalommal, duzzanattal járnak. Néhány esetben véraláfutás, vérömleny is keletkezhet.) 

Az alkalmazás módja:

• A gyógyszert a fájdalmas területtől egy kissé nagyobb felületen kell alkalmazni. A gyógyszert a teljes felszívódásig kell a bőrbe dörzsölni. 
• A legtöbb reumatizmus esetében elegendő 3-4 héten át tartó kezelés. Az ún. tompa sérülések (pl. sportsérülések) kezelése 2 hétig is eltarthat, ha azonban a tünetek továbbra is fennállnak, a betegnek konzultálnia kell az orvossal a további kezelést illetően. 

4.1. Activon Extra gél

Kiszerelése: 50g (a korábban forgalomban lévő 40g-os megszűnik)
Hatóanyag tartalom: 100 mg etofenamát 1 gramm gélben

Az Activon Extra gélből naponta 3-4-szer mintegy 5 cm hosszú csíkot (kb. 1,7 g), nagyobb fájdalmas területre maximum 10 cm-es csíkot (kb. 3,3 g) felvinni és lehetőleg nagy felületen egyenletesen a bőrbe dörzsölni.

4.2. Rheumon 50 mg/g gél 40g és Rheumon forte 100 mg/g gél 40g

A Rheumon gélből naponta 3-4-szer mintegy 5 cm hosszú csíkot (kb. 1,7 g), nagyobb fájdalmas területre maximum 10 cm-es csíkot (kb. 3,3 g) felvinni és lehetőleg nagy felületen egyenletesen a bőrbe dörzsölni.

A Rheumon forte 100 mg/g gél-ből naponta 3-4-szer mintegy 5 cm hosszú csíkot (kb. 1,7 g), nagyobb fájdalmas területre maximum 10 cm-es csíkot (kb. 3,3 g) felvinni és lehetőleg nagy felületen egyenletesen a bőrbe dörzsölni.

4.3. Cartidol 100 mg/g gél

Kiszerelése: 50g, 100g
Hatóanyag tartalom: 100 mg etofenamát 1 gramm gélben

A fájdalmas terület nagyságától függően 5-10 cm-nyi (amely kb. 1,7-3,3 g gélnek felel meg) Cartidol gélt kell alkalmazni az érintett területtől kissé nagyobb felületen naponta 3-4 alkalommal.

5. Fenilbutazon hatóanyag - Phenylbutazon-Richter 50 mg/g kenőcs 20g

Szintén a nemszteroid gyulladásgátlóknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek elsősorban gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak.

A kenőcs különböző mechanikai és kémiai eredetű bőrgyulladások, kis kiterjedésű, I. és II. fokú égési sebek, napégés, vénába és izomba adott injekciók beszúrási helyén keletkező bőrgyulladás, felszíni vénagyulladás, traumás duzzanat, vérömleny, izom- és ínhúzódás, reumás fájdalom helyi kezelésére szolgál.

A készítményt külsőleges, helyi alkalmazásra lehet használni.

Felnőttek és 14 év feletti serdülők: 

Naponta 2-3-szor kell az érintett felületet bekenni.

Kapcsolódó írásaim:

- Vény nélkül kapható láz- és fájdalomcsillapítók. 1.rész
- Vény nélkül kapható láz- és fájdalomcsillapítók. 2.rész
- Porckopás kezelése. Porcerősítő készítmények. 1.rész
- Porckopás kezelése. Porcerősítő készítmények. 2.rész