Napgomba (Pityriasis versicolor vagy Tinea versicolor)

Mikor azt hiszem, gomba vonalon mindenről írtam már, újra és újra rájövök, van még miről beszélnünk.

A törzs bőrén jelentkező gombás megbetegedések leggyakoribb okozója a napgomba, más néven  Malassezia furfur – ma ezzel foglalkozunk.

Diagnózisára általában elég hamar sor kerül, mert esztétikailag zavaró problémáról van szó, így a betegek korán felkeresik orvosukat, bőrgyógyászukat a tünetekkel.


Tünetei:

A gomba megtelepedési helye a hajas fejbőr. Innen hullik le, többnyire a háton, vállon, mellkason, karok bőrén, nyakon (ritka esetben az arcon) okozva tüneteket.

Kezdetben barna, enyhén hámló lekerekített szélű foltokat figyel meg magán a beteg. Ez a stádium  rendkívül rövid ideig tart. Ezt követően a foltok hypopigmentálttá, fehér színűvé válnak (leukoderma), melyek továbbra is diszkrét hámlást mutatnak, esetenként összemosódnak az addig különálló foltok. Innen származik a betegség mindkét elnevezése: versus-ellen, color-szín, pityriasis-korpázó hámlás. Az alap bőrszínhez képest ezek a foltok igen feltűnőek lehetnek, különösen nyár elején, napozás után. Nem jellemző a viszketés.

A fehér foltok kialakulásának hátterében valószínűleg az a jelenség áll, hogy a gomba azaleasavat termel, amely gátolja a pigmentsejtek működését, így a napozáskor a fertőzött területeken – a környező bőrrel ellentétben - nem képződik pigment. Másrészt magának a gombatelepeknek a jelenléte is árnyékolja a bőrt, így nem tud lebarnulni. 

Okozója:

A fertőzést egy olyan gombafajta, a fentebb említett Malassezia furfur okozza, amely az egészséges emberek fejbőrén is megtalálható. A gomba a hajas fejbőrről hullik le a törzsre, de csak az fertőződik meg, azon okoz tünetet, aki hajlamos rá.


Kialakulása, terjedése:

Korábban elterjed teória volt, hogy szoláriumban lehet elkapni, de ez – lévén NEM fertőző betegségről szó – téves elmélet. A szoláriumnak annyi része van a történetben (ugyanúgy mint a napozásnak), hogy hatására válnak feltűnőbbé a fehér foltok. Ráadásul a meleg, nedves környezet (izzadás) hatására fokozódnak a tünetek.
Emberről-emberre való terjedése nem ismert/extrém ritka.

Kialakulásában szerepet játszhatnak hormonális eltérések, a meleg, párás környezet, a zsíros bőr és az immunrendszer gyengesége.
Kialakulásához nem szükséges különösebb immunszuppresszió, vagy meleg, nedves környezet.

Leggyakrabban fiatal felnőttkorban jelentkezik azoknál, akik vagy valamilyen fizikai munkát végeznek, aktívan sportolnak, ezáltal jobban izzadnak.

Egyéb hajlamosító tényező, amelyeket megfigyeltek:

- meleg, nedves környezet
- magas páratartalom
- műszálas, rosszul szellőző ruha viselete
- túlsúly


Megelőzése

Az előző pontban leírtakból adódik néhány jó tanács, amivel segíthetünk megelőzni a kialakulást. A bőrről minél hamarabb le kell törölni az izzadságot, nem szabad hagyni, hogy bepálljon. Ez főleg akkor ajánlott, ha valaki meleg, magas páratartalmú környezetben tartózkodik.

A megfelelő öltözetre is oda kell figyelni. Kerülendő a műszálas ruházat. Érdemesebb helyette pamut, könnyen szellőző ruhadarabokat választanunk.

Ha a hajlam már ismert, valakinek már többször volt ilyen problémája, érdemes megelőzésként is használni a kezeléshez kapott sampont, illetve az egyéb gombaellenes készítményeket. (részletek lentebb)

Mivel a gombák terjedésének a zsíros környezet is kedvez, kerülendőek a zsíros testápolók.


Kezelése

A napgomba esetében maga a kezelés 1-2 hétig tart, abban az esetben ha foltjai körül már lebarnult a bőr, akkor a fehér foltok a következő szezonig visszamaradnak. Teljesen csak akkor tűnnek el, amikor a környező bőr barnasága már lekopik, és a következő nyáron a foltok is le tudnak barnulni. Ezt megelőzendő, ideális esetben a kezelés már a nyár előtt befejeződik.

Egyrészt a hajas fejbőrt (gombaölő sampon) is kezelni kell, mivel ennek elmulasztása esetén gyakori a visszafertőződés. Másrészt a kialakult helyi tüneteket antimikotikus (gombaölő) oldatokkal és/vagy krémekkel kezelik. Makacs esetben, bőrgyógyász javaslatára, szájon át szedhető gombaölő tablettára is szükség lehet. (ritkán)

A kezelésre alkalmazott gyógyszerek közül most is csak a recept nélküli készítményeket nézzük át:


1. Nizoral korpásodás ellen 20mg/g sampon (ketokonazol hatóanyag)

A bőr gombás eredetű fertőzéseinek kezelésére szolgáló gyógyszer. A samponnal mind a fej, mind a mellkas nagyobb kiterjedésű területei, illetve az arc is kezelhető.

Kezelés: 5napon keresztül, naponta egyszer alkalmazandó.
Megelőző kezelés: a napfény-expozíciót megelőzően egyszeri kezelésként, naponta egyszer, legfeljebb 3 egymást követő napon át ajánlott alkalmazni.

A Nizoral sampon biztonságosságát és hatásosságát csecsemők és 12 éves vagy annál fiatalabb gyermekek esetében nem igazolták.

Kizárólag külsőlegesen, a bőrön vagy a fejbőrön alkalmazható!

A fertőzött (fej)bőrterületet a samponnal alaposan meg kell mosni, 3-5 percig a bőrön hagyni, majd alaposan leöblíteni.


2. Terbisil krém, Lamisil krém, Lamisil spray 10mg/g (terbinafin hatóanyag)

Felnőttek és 12 éves vagy idősebb gyermekekés serdülők: 2 hétig, naponta egyszer vagy kétszer
12 éven aluli gyermekek esetében még kevés tapasztalat áll rendelkezésre a lokálisan alkalmazott terbinafinnal kapcsolatban, ezért a készítmény nem javasolt ezen korcsoportban.

Az első használat előtt a tubust lezáró membránt a csavaros kupakba épített tüske segítségével fel kell szúrni.
Az előzőleg megtisztított és szárazra törölt bőrfelületen kell a krémet alkalmazni. A krémmel vékony rétegben kell az érintett bőrfelületet és annak környékét bekenni és enyhén bedörzsölni.


3. Lomexin 2% krém (fenticonazol hatóanyag)

A krém a bőr gombás megbetegedéseinek tüneti kezelésére szolgál, hatékony a leggyakrabban előforduló bőrelváltozást okozó gombák esetében. Használható a test bármelyik pontján: fejbőrön, kézen, karon, lábon, arcon, a lábujjak között, szakállban, illetve a körmön jelentkező gombásodás kezelésére, még abban az esetben is, ha ez kis mértékben baktériummal fertőződött.
2 héten át naponta 1-2 alkalommal a fertőzött rész megmosása és megszárítása után finoman dörzsöljük be.


4. Canesten krém, Canesten oldat, Candibene krém 100mg/g  (klotrimazol hatóanyag)

A teljes gyógyulás eléréséhez a kezelés 1-3 héten át tart.

A beteg bőrfelületet minden kezelés előtt le kell mosni és gondosan meg kell szárítani.
A krémet vagy az oldatot naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben kell a fertőzött bőrterületre felvinni és finoman be kell dörzsölni.

Gyermekek esetében nincs szükség az adagolás és az alkalmazási mód megváltoztatására.

Kapcsolódó írásaim:

- Bőrgomba tünetei és gyógyszeres kezelése.
- Körömgomba kezelése.
- Körömgomba elleni gyógyszeres körömlakkok összehasonlítása.
- Hüvelyfertőzések gyógyszeres kezelése.

Bőrgomba tünetei és gyógyszeres kezelése.

Frissítve: 2019.07.23.

Kicsit eltűntem mostanában. A következő bejegyzésben elárulom azt is, hogy miért…

Most pedig nézzük a mai témánkat! Korábban már volt szó a körömgombáról, átnéztük kezelésének lehetőségeit, a hüvelyfertőzéseknél is kitértünk a gombás fertőzésekre, most itt az ideje, hogy a bőrgombával is foglalkozzunk egy kicsit!

Korábban csak a bőrgomba kezelésére szolgáló készítményeket (krémeket, oldatokat, sprayket, hintőporokat) lehetett recept nélkül megvásárolni a gyógyszertárakban, amelyek a körömgomba kezelésére hatástalanok, mert nem képesek a köröm mélyebb rétegeibe hatolni. (bár kezdődő körömgombát még meg lehet velük állítani).

Sajnos igen könnyen meg lehet fertőződni vele. Leggyakrabban uszodában, fitness termekben, közösen használt fürdőhelyiségében, strandon ... kapható el.

A gombák a legyengült immunrendszert és a sérült bőrt kihasználva okoznak fertőzést.

Gombás fertőzés bárhol kialakulhat a bőrön. Leggyakoribb a lábfejen, de szintén gyakori a hajlatokban, mell alatti részen, hónaljban.

A fertőzést több gombafajta okozhat. (azt gondolom a konkrét nevük nem igazán érdekes)
Általános tünetei:

- gyulladás

- kipirosodás

- viszketés

- hámlás

- berepedés

Kezelésük:

1. Klotrimazol hatóanyag (Canesten 10mg/g krém, Canesten 10mg/g oldat, Teva-Candibene 10mg/g krém)

A klotrimazol többféle gomba ellen hatásos, ún. széles spektrumú gombaölő szer (antimikotikum).
Enyhíti a bőrirritációt, viszketést, alkalmas a bőr gombás megbetegedéseinek, fertőzésének helyi kezelésére a szőrrel nem fedett bőrfelületen, hajlatokban, lábujjak között, köröm/körömágy mentén, illetve a nem gombás eredetű bőrgyulladás (eritrazma) kezelésére.

Alkalmazása:
Oldat: „A beteg bőrfelületet minden kezelés előtt le kell mosni és gondosan meg kell szárítani. Az érintett bőrfelületre naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben vigyen fel az oldatból és finoman dörzsölje be. Egy tenyérnyi bőrfelület kezelésére általában pár csepp elegendő."

Krém: „Az érintett bőrterületre naponta 2-3 alkalommal vigye fel vékony rétegben a krémet és finoman dörzsölje be. Egy tenyérnyi bőrfelület kezelésére általában 0,5 cm csíkban kinyomott krém elegendő.

Hüvelyfertőzés esetén a külső nemi szerveket naponta 2-3 alkalommal kell a krémmel kezelni.
Az újrafertőzés megakadályozása érdekében szükséges a szexuális partner egyidejű kezelése krémmel.”

A tünetek általában 2-4 hét alatt múlnak el. A teljes gyógyulás érdekében a kezelést a tünetek megszűnése után célszerű még 2 hétig folytatni.

2. Bifonazol hatóanyag (Canesten Plus krém 20g, spray 25ml)

„A Canesten Plus bifonazol krém és spray hatóanyaga egy széles spekrtumú gombaellenes szer.
Bőrfertőzést okozó gombák, úgynevezett dermatofiták, élesztőgombák, penészgombák és egyéb gombák (pl. Malassezia furfur) által okozott gombás bőrfertőzések és Corinebacterium minutissimum fertőzések kezelésére alkalmas.

A Canesten Plus alkalmazható a láb, kéz, test és testhajlatok gombás fertőzéseinek kezelésére, továbbá felszíni gombás fertőzés (kandidózis) esetén.”

Alkalmazása:
Krém: „A Canesten Plus bifonazol krémet naponta egyszer kell alkalmazni, lehetőleg este, lefekvés előtt. A készítményt vékony rétegben kell felvinni az érintett bőrterületre és bedörzsölni.
A krém kis mennyisége (kb. 1 cm krémcsík) általában elegendő egy tenyérnyi nagyságú terület kezelésére.”

Spray: „A Canesten Plus bifonazol sprayt naponta egyszer kell alkalmazni, lehetőleg este, lefekvés előtt. Az érintett bőrterületet a készítménnyel vékony rétegben be kell permetezni, majd be kell dörzsölni. A spray kis mennyisége (a porlasztófej 1-2-szeri lenyomásával) általában elegendő egy tenyérnyi nagyságú terület kezelésére.”

Kezelés időtartama:

A tartós gyógyulás érdekében a kezelést a tünetek megszűnése után is folytatni kell. Ha az orvos másképp nem rendeli, a szokásos kezelési időtartamok a fertőzés típusától függően:

- láb és lábujjak közötti gombásodás: 3 hét

- törzs, kéz és bőrredők gombásodása: 2-3 hét

- színes hámló bőrfelület (eritrazma): 2 hét

- bőr felszíni gombás fertőzés (kandidózis): 2-4 hét

3. Terbinafin hatóanyag (Terbisil krém 15g, Lamisil krém 15g, spray 15ml)

A terbinafin hatóanyag tartalmú készítmények az alábbi gombás bőrfertőzések (tinea) kezelésére alkalmasak:

- A lábat (a lábujjak közti területet, a talpat vagy a lábfejet) érintő fertőzések – atlétaláb, más néven tinea pédisz

- A testhajlatokat, főként a lágyékot érintő fertőzések – tinea krúrisz

- A test (arc, nyak, a végtagok vagy a törzs) bőrének felületes, gyűrű alakú foltok megjelenésével járó fertőzésése – tinea korporisz

- Az összefekvő bőrfelületek, testhajlatok sarjadzógomba-fertőzése – kandidiázis

- A test bőrének felületes, színváltó gomba-fertőzése – pitiriázis verzikolor.

Alkalmazásuk: „ Az előzőleg megtisztított és szárazra törölt bőrfelületet naponta egyszer vagy kétszer kell a krémmel bekenni. A fertőzött bőrfelületre a krémet vékony rétegben kell felvinni és enyhén bedörzsölni.

Bőrhajlatok fertőzése esetén a gyógyulást elősegítheti, ha az összeérő felszínek közé gézlapot helyez a krém használata után, különösen éjszakára.

A kezelés időtartama a különböző testtájak fertőzése esetén:

A láb gombás fertőzése: 1 hét/naponta egyszer-kétszer

A testhajlatok gombás fertőzése: 1 hét/naponta egyszer-kétszer

A bőr felszínén bárhol kialakuló gombás fertőzés: 1 hét/naponta egyszer-kétszer

Pityriasis versicolor fertőzés: 2 hét/naponta egyszer-kétszer.”


4. Fenticonazole hatóanyag (Lomexin krém 30g)

- Erről a krémről már volt szó korábban a hüvelyfertőzések kiegészítő kezelésénél.

„Javallatok: A krém a bőr gombás megbetegedéseinek tüneti kezelésére szolgál, hatékony a leggyakrabban előforduló bőrelváltozást okozó gombák esetében.

Használható a test bármelyik pontján: fejbőrön, kézen, karon, lábon, arcon, a lábujjak között, szakállban, illetve a körmön jelentkező gombásodás kezelésére, még abban az esetben is, ha ez kis mértékben baktériummal fertőződött.

Így hatékony pelenka okozta kipállásban, begyulladt körömágy, herezacskón, illetve a gát-tájékon jelentkező gombás fertőzés kezelésére is.

Amennyiben dobhártyasérülés kizárható, fülben (a külső hallójáratban) is használható.”

A krémet napi 1-2 alkalommal szükséges alkalmazni az érinetett felületen.


5. Ciklopirox hatóanyag (Batrafen oldat 20ml, krém 20g)

„A krémet és az oldatot naponta 2-szer a megbetegedett bőrfelületre kell felvinni, majd könnyedén bedörzsölni és száradni hagyni.

Legmegfelelőbb a kezelést mosakodás, zuhanyozás, ill. fürdés után végezni. Így a krémet nem távolítja el rögtön a víz, és elegendően hosszú ideig fejtheti ki hatását"

6. Tolnaftát hatóanyag (Chinofungin spray 100g, Digifungin kenőcs 20g, hintőpor 50g)

„Alkalmazható:
- ujjak közötti gombás fertőzés okozta hámlás,
- szőrzettel borított testrészek felületi gombás fertőzése,
- hajlatok gombás fertőzései okozta kipállás, lágyéktáji gombás fertőzés,
- felületes, lencsényi barna foltokat okozó gombás bőrfertőzés,
- gombás ekzéma,
- egyéb felületi gombásodások.”

Az alkalmazás módja:

A napi kezelések számát és a kezelés idejét a fertőzés típusa és súlyossága szabja meg.

Általában szappanos, melegvizes lemosás után a szárazra törölt bőrfelületet naponta 2-3-szor kell bekenni, befújni illetve behinteni.

A kezelést a tünetek megszűnése után még két hétig szükséges folytatni.

A hintőpor alkalmazásának egyéb területei:

- Felmaródott bőrfelületre is alkalmazható.

- Lábgombásodás esetén a cipő és a zokni is beszórandó.

- Bőséges verejtékezésben szenvedők hajlati gombás fertőzéseinek megelőzésére és utókezelésére.


7. Nátrium paraklórbenzoát hatóanyag (Mycosid hintőpor 100g)

„A hintőpor külsőleges alkalmazású, gombaellenes, enyhe összehúzó és viszketéscsillapító hatású gyógyszer, amely mind száraz, mind nedvedző klinikai elváltozásokat okozó felületi gombás bőrfertőzések megelőzésére és kezelésére javallt.

Az érintett bőrfelület alapos mosása és szárazra törlése után alkalmazható.

Megelőzésre: test hajlatok, illetve a lábfej behintésére, és főleg zárt, rosszul szellőző lábbeli rendszeres viselésekor naponta 1 alkalommal.

Kialakult fertőzések kezelésére: a leggyakrabban érintett területek (láb, lábujjak közei és az ágyéki, hónalji, emlők alatti és egyéb testhajlatok) behintése naponta 1-2 alkalommal.

Lábgombásodás esetén a zoknit és a cipő belsejét is szórja be az újra fertőződés megelőzése érdekében.”

8. Polividon jód (Betadine oldat 30ml, 120ml, kenőcs 20g)

Általános, jód tartalmú fertőtlenítő, amely baktérium-, vírus- és gombaölő hatással is rendelkezik. Ezért is alkalmas felületi sérülések általános kezelésére ugyanúgy, mint kimondottan gombára. (igaz ez az alkalmazási kör még nem terjedt el a köztudatban)

Naponta 2-3x a megmosott, szárazra törölt érintett területet egy vatta segítségével alaposan áttöröljük az oldattal és hagyjuk megszáradni.


9. Kombináció - bórsav, fenol, rezorcin (Solutio Castellani sine fuchsino FoNo VII.)

Ez a gyógyszer felületes gombás bőrbetegségek kezelésére alkalmas készítmény.

Bórsav: enyhe antisepticum, enyhe antimycoticum.
Fenol: desinficiens.
Rezorcin: desinficiens (baktericid, fungicid), keratoplasticus hatású.

Alkalmazása: A kezelendő felületet a készítménnyel átitatott vattával  naponta 2-szer át kell törölni!

+1. Dinátrium-undecilénamido-MEA-szulfoszukcinát (Lubex emulzió 150ml)

Tudom, hogy félelmetes a neve. :) 

A Lubex enyhén fertőtlenítő hatású bőrtisztító- és testápoló emulzió. Összetételének köszönhetően a Lubex elősegíti a különféle bőr- és bőrgomba megbetegedések gyógyulási folyamatát. 

A Lubex lúgos összetevőket, bőrizgató zsírsavat, festékanyagot, illatanyagot, és tartósítószert nem tartalmaz. Még az érzékeny nyálkahártyát sem irritálja.

A Lubex enyhén savas, 5,5-ös pH-val rendelkezik, így megtartja a bőr természetes savas védőköpenyét, ezzel a Lubex gátolja a bőr kiszáradását. 

A Lubex emulzióban lévő enyhe fertőtlenítő hatású hatóanyag, a dinátrium ‑ undecilénamido ‑ MEA ‑ szulfoszukcinát enyhe növekedésgátló hatást gyakorol különféle baktériumokra és bőrgombákra.

Terápiás javallatok:

- akne, (pattanásos bőrgyulladás)

- gombás bőrbetegség

- csecsemőknél pelenka okozta bőrgyulladás (pelenka dermatitisz), különösen, ha szájpenésszel is társul

- nemi szervek gyulladása

- rozácea (idősebb korban az orcákon és az orron kialakuló bőrvörösséggel, értágulatokkal, apró vörös kiütésekkel, gennyes pattanásokkal járó bőrelváltozás.

- a testhajlatok gyulladása (intertrigo)

- gennyes, pörkképződéssel járó bőrelváltozás (impetigo)

- foglalkozás okozta bőrbetegségek

Az újrafertőződés elkerüléséhez fontos a higiéniai előírások betartása! 

Néhány hasznos tanács:

- a fertőzött területet tisztán kell tartani, a kezelés után mindig kezet kell mosni, saját törülközőt célszerű használni

- fürdés után töröljük magunkat szárazra, majd használjunk hintőport, izzadás-gátló készítményt

- fürdőszoba alapos fertőtlenítése, folyamatos tisztán tartása

- manikűr-, illetve pedikűrkészletek használat utáni fertőtlenítése

- gyakran kell fehérneműt váltani, célszerű pamut zoknit viselni és célszerű a lábbelit is fertőtleníteni

- a fertőzött területtel érintkező ruhadarabok – pl.:zoknik, harisnyák, atléták... - magas hőmérsékleten való mosása

- a fertőzött felületet – annak ellenére, hogy viszket – lehetőleg ne dörzsölje, mert a bőr sérülhet és ez késleltetheti a gyógyulást. A dörzsölés, a vakarás a fertőzés terjedését is elősegítheti

- lábbelik fertőtlenítése: erre a legmegfelelőbb a formaldehid.

Kapcsolódó írásaim:

- Körömgomba kezelése.

- Körömgomba elleni gyógyszeres körömlakkok összehasonlítása.

- Napgomba (Pityriasis versicolor vagy Tinea versicolor)

- Hüvelyfertőzések gyógyszeres kezelése.

- Szájpenész csecsemőkorban.