A rühesség és kezelése.

A rühességet, scabiest egy igen apró, az ízeltlábúak törzsébe tartozó atka a Acarus siro varius hominis okozza. A rühesség a leggyakoribb parazitás bőrfertőzések egyike. 

Rendkívül fertőző, ezért közösségekben (például idősotthonokban, hajléktalan szállókon...) nagyon gyorsan terjed.

Hogyan terjed? 

A fertőzés közvetlen érintkezéssel emberről emberre terjed. 

Tárgyak (például ruházat, ágynemű, törölköző...) ritkán terjeszti, mivel az atkák élettartama meglehetősen rövid. Egy normál mosás is elpusztítja őket – vagyis nem extrémen ellenálló lényekkel van dolgunk. 

Emellett nem fordul elő az állatról emberre való terjedés. 

A kutyák és a macskák is lehetnek rühesek, de az állati rühatka nem okozhat az embernél rühességet. Ez a faj nem képes szaporodni az emberi bőrön, ezért általában elhalnak anélkül, hogy tünetet okoznának. 

A nőstény atka alagutat fúr a bőr hámrétegében, és ezen járatokba rakja le a petéit. Maga a nőstény néhány hét alatt elpusztul, de a petékből körülbelül három hét alatt kikelnek a lárvák. 

A rühatkák magukkal a bőr hámsejtjeivel táplálkoznak. 

A vékonyabb, puhább bőrterületeken jellemző a megjelenésük, mert ide könnyebben befúrják magukat. 

• ujjak közötti területek 
• hónalj 
• a hajlatok (csukló) feletti bőrterületek 
• az emlőbimbó udvara 
• a nemi szervek és azok környéki terület 
• a farpofák alsó része
• a könyök, a köldök bőre 

Az arc és a fejbőr zsírosabb bőrét általában elkerülik. Kivéve gyermekek esetében, akiken apró vizes hólyagok formájában jelenhet meg a rühesség. 

Lappangási idő: 

viszonylag hosszú, 2-6 hét, néha több is lehet 

Tünetei 

• viszketés 
• vörös kiütések 
• járatok a bőrben 

A rühesség jellemző tünete az igen erős, különösen ágynyugalomban, ágymelegben (este) fokozódó viszketés. Ennek az az oka, hogy ilyenkor kezdenek el az atkák vándorolni a járatokban. 

A viszketés másik lehetséges oka, hogy az atka maga, vagy az ürüléke allergiás reakciót vált ki a szervezetben. 

Ugyanez az allergiás reakció felelős a vörös foltok megjelenéséért is. 

A kivakart bőrfelület (különösen legyengült immunrendszerű beteg esetében), talaja lehet további bőrgyulladások, bőrfertőzések kialakulásának. 

Diagnózisa 

Az orvos a jellegzetes tünetek alapján állítja fel a diagnózist. 

Szükség esetén kaparékot is vehet a járatokból, és mikroszkóp alatt ellenőrizheti az atkák jelenlétét. 

(Csak egy kis érdekesség így zárójelben. Egy bőrgyógyász által tartott előadáson hallottam, hogy az is előfordul, hogy a rühesség okozta tüneteket először ekcémának diagnosztizálják, így nem a megfelelő szerekkel kezelik.) 

Megelőzése 

A rühességet gyakorlatilag bárki könnyedén elkaphatja. (közösségben, tömegközlekedési eszközön) 

Megelőzni, mivel gyorsan terjedő fertőzés, nem is nagyon lehet. Nagyobb a jelentősége a korai felismerésnek (ezáltal van lehetőség a közösség többi tagját megvédeni a rühesség elterjedésétől) és a gyors, megfelelő kezelés elkezdésének van. 

Kezelése 

Megnyugtatásul gyorsan le is írom, hogy a rühesség jól kezelhető. 

Elsődleges feladat az atkák és petéik megsemmisítése. 

Illetve a potenciálisan fertőzött használati tárgyak atkamentesítése. 

A kezelésre a gyógyszertárakban megvásárolható, vény nélküli készítmények lehetnek a segítségünkre. 

Novascabin külsőleges emulzió 70g (gyári készítmény) 

Hatóanyagai: dimentil-ftalát és benzil-benzoát 

Alkalmazása: 

Szappanos, meleg vizes fürdő után a gyógyszer fele mennyiségével az egész testet - a fej és a nyak kivételével - gondosan be kell dörzsölni. Különös gondot kell azokra a helyekre fordítani, ahol a rüh tünetei láthatók, továbbá ahol a rüh leggyakrabban található: ujjak között, testhajlatok, csuklók, hónaljredők, emlők. 

30 perc múlva a gyógyszer másik felével a bedörzsölést - fürdés nélkül - meg kell ismételni. 

12-14 óra múlva újra meleg vizes, szappanos fürdőt kell venni, és fehérneműt, teljes ruházatot, ill. ágyneműt, törölközőt váltani. 

Az ágynemű, a törölközők és a ruházat alapos - forró vizes mosással, vasalással történő - tisztítása vagy fertőtlenítése igen fontos. 

Gyermekek 

A készítmény gyermekek, csecsemők rühmegbetegedésénél is alkalmazható. A kezelés módja megegyezik a felnőttekével, azonban nem szabad a gyógyszer teljes mennyiségét alkalmazni, hanem csak annyit, amennyivel a gyermek teljes testfelülete alaposan, egyenletesen bedörzsölhető. 

Infectoscab 5% krém 30g (gyári készítmény) 

Hatóanyaga: permetrin 

Alkalmazása:

Felnőttek és 12 év feletti serdülők: 

Alkalmazzon legfeljebb 30 g krémet (1 db 30 g-os tubust, vagy egy 60 g-os tubus felét). 

Gyermekek 

6-12 év közötti gyermekek: 

Alkalmazzon legfeljebb 15 g krémet (egy 30 g-os tubus felét, vagy egy 60 g-os tubus negyedét). 

2 hónapos - 5 éves kor közötti gyermekek: 

Legfeljebb 7,5 g krém (egy 30 g-os tubus negyede, vagy egy 60 g-os tubus nyolcada). 

Az Infectoscab biztonságosságát és hatásosságát 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében nem igazolták. Nincsenek rendelkezésre álló adatok. 

A fent közölt adagolás tájékoztató jellegű. A tényleges adagot egyénileg, a beteg és érintett testfelületének megfelelően kell beállítani. Egyes felnőttek esetében például nagyobb mennyiségű krém alkalmazására van szükség. 

Kizárólag külsőleges alkalmazásra. A gyógyszert tilos lenyelni! 

A krémet óvatosan, vékony rétegben fel kell kenni a bőrfelületre (külsőleges alkalmazás).

Az Infectoscab 2‑23 hónapos korú gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozóan csak kevés tapasztalat áll rendelkezésre. Ezért ebben a korcsoportban a kezelést kizárólag szoros orvosi felügyelet alatt lehet végezni. 

Alkalmazásra vonatkozó utasítások: 

A felvitt krémet legalább nyolc órán keresztül, például egy éjszakán át nem szabad lemosni. A kezelés sikerességének biztosítása érdekében ez idő alatt kerülni kell a fürdést, zuhanyozást és mosakodást. 

Ha valami oknál fogva a nyolc órás időszakban mégis szükségesség válik a kéz illetve más testrészeken kezelt bőrterület (pl. fenék, külső nemi szervek) megmosása, akkor a megmosott területet újra be kell kenni. 

A nyolc óra elteltével a krém maradványait zuhanyzással vagy szappanos vízzel le kell mosni. 

A fenti utasítások betartása esetén egyszeri alkalmazás általában elegendő a probléma sikeres kezeléséhez. Nem múló vagy kiújuló fertőzés esetén azonban szükségessé válhat a kezelést 14 nap múlva megismételni. 

Megjegyzés:

A beteggel érintkező személyek, különösen a családtagok és a partner orvosi kivizsgálást igényelnek, és szükség esetén azonnal rühesség elleni kezelést kell kapniuk. 

A fertőzött személyekkel való szoros kapcsolat esetén, vagy endémiás csoporton belül a fertőzés kiújulásának megelőzése érdekében célszerű az egyébként tünetmentes személyeket is bevonni a kezelésbe.

Linimentum scabicidum (FoNo gyógyszertári készítős előirat) 

hatóanyaga: benzil-benzoát 

Használat előtt felrázandó!

Alkalmazása:

Szappanos, melegvizes fürdő után a gyóygszer fele mennyiségével a fej kivételével az egész testet gonndosan be kell dörzsölni. 

Fél óra múlva a gyógyszer megmaradt részével a bedörzsölést - lemosás nélkül - meg kell ismételni. 

24 óra múlva meleg szappanos fürdő, utána tiszta ágynemű- és fehérnemű váltás szükséges. A felsőruhát belülről ki kell vasalni.

Együtt lakók kezelését az újrafertőződés elkerülése érdekében egyidejűleg célszerű elvégezni. 

A készítmény csecsemők és gyermekek kezelésére is alkalmas. 

• A csecsemőt 5 gramm 
• 1-3 éves gyereket 10 gramm 
• 4-6 éves gyereket 20 gramm 
• 7-14 éveset 30-40 gramm linimentummal kell bekenni, majd fél óra múlva ugyanakkora dózissal megismételni 

A második és harmadik napon szintén 2-2 alkalommal meg lehet ismételni a kezelést, azaz összesen hatszori kezelés a legeredményesebb.

FONTOS! A szem környékét és a nyálkahártyát nem szabad bekenni. 

Tüneti kezelés: 

Az allergiás reakció okozta viszketésre valamilyen allergia elleni antihisztamin szedése enyhülést nyújthat. Ezekről bővebben itt >> Allergia - szénanátha.

Ha nagyon erős a viszketés, az orvos írhat fel szteroidos krémet. 

Ha sebek alakultak ki vagy felülfertőződés fordult elő a vakarás következtében, a megfelelő fertőtlenítés, sebgyógyulást segítő készítményt be lehet vetni. (például Betadine, Bepanthen plus) 

Miután valamennyi atka és lárva elpusztult, a bőrön jelenlevő elváltozások maguktól rövid idő alatt megszűnnek.

Ha gyermek is elkapta a fertőzést, a gyógyulásig ne menjen közösségbe. 

FONTOS!

További teendők: 

• a betegek körmeinek mindig rövidnek és tisztának kell lennie 
• 14 napon át naponta le kell cserélni a ruházatot, az ágyneműt és a törölközőket, és ezeket 60 °C-os hőmérsékleten ki kell mosni 
• a nem mosható dolgokat (pl.: külső ruházat) néhány napig zárt műanyagzsákban, legalább 60 °C-os hőmérsékleten kell tárolni 
• a szőnyeget és a kárpitozott bútorokat alaposan ki kell porszívózni. 
• Mint ahogy fentebb is volt róla szó, a kezelés része kell, hogy legyen a ruházat és az ágynemű fertőtlenítő, magas hőfokon történő mosása, vasalása. 
• A nem mosható textíliákat légmentesen el kell zárni nylonzsákokba kb. egy hétre. (az atka a gazdaszervezeten kívül nem marad életben három napnál tovább) 

Kapcsolódó írásaim:

- Fejtetű – mivel állunk szemben?
- Uszodaszemölcs - molluscum.
- Koszmó.
- Kéz-láb-száj betegség.
- Bárányhimlő - varicella.
- Veszélyes-e a sok antibiotikum gyermekkorban?
- Szélgörcsök újszülött és csecsemőkorban.