Porckopás kezelése. Porcerősítő készítmények. 2.rész

Az előző cikkből kiderült, mi okozza a porckopást, milyen hajlamosító tényezők befolyásolják a kialakulását és milyen tünetekkel járhat. Emellett szó esett a megelőzés fontosságáról és annak mikéntjéről.

Ma arra keressük a választ, milyen készítmények segíthetnek a megelőzésben és a kialakult állapot fenntartásában, a folyamat lassításában.

Szándékosan nem írtam, hogy mivel gyógyíthatjuk meg a porckopást, mert a károsodott porcot pótolni, visszanöveszteni nem lehet. Ezért is különösen fontos a megelőzés, az hogy időben felfigyeljünk, és komolyan vegyük a kezdeti tüneteket.

A forgalomban lévő porcvédő készítményeknek 3 fő összetevője van:

·         a glükózamin-szulfát

·         a kondroitin-szulfát

·         a hialuronsav

Vannak olyan porcerősítők, amelyek önállóan tartalmaznak 1-1 hatóanyagot és találkozhatunk olyanokkal, ahol ezek egymással és/vagy más hatóanyagokkal (például MSM, cápaporc, kurkuma…) kombinációban vannak benne az adott készítményben.

Mindhárom hatóanyag a porcszövet fontos építőanyaga.

Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy nincs szó a sérült porc helyreállításáról vagy gyógyításról. Csupán a folyamatot lassítani lehet ezekkel a készítményekkel.

Minden termékre igaz, hogy kúraszerű alkalmazása hozhat csak eredményt.

4 hét szedés után érezhető az első pozitív hatás és 3 hónap folyamatos alkalmazásra van szükség a megfelelő eredmény eléréséhez.

Nagyon fontos, hogy a porcvédő készítmények szedésekor oda figyelni a megfelelő vízfogyasztásra!

Mivel ezek a hatóanyagok részben a vízmegkötő képességüknek köszönhetően fejtik ki hatásukat elengedhetetlen a megfelelő folyadékbevitel a terápiás hatás eléréséhez.

Nézzük sorba, mit érdemes tudni a porcvédő hatóanyagokról:

1. Glükózamin-szulfát.

A glükózamin magának a porcszövetnek és az ízületi folyadéknak is természetes alkotórésze.

Az elmúlt 20 évben számos tanulmány vizsgálta a glükózamin-szulfát hatékonyságát porckopás kezelésében. Klinikai vizsgálatok alátámasztották, hogy az 1500mg–os napi bevitel enyhíti a porckopás tüneteit (fájdalom, merevség...) és lassítja az artrózis lefolyását.

Hogyan hat a glükózamin?

• A glükózamin-szulfát stimulálja a kondroitin és a hialuronsav képződését az ízületekben.
• Emellett gátolja a porcszövetet bontó enzimeket, így lassítja vagy megállíthatja a porcszövet pusztulását.
• A glükozamin-szulfát csökkenti az ízületi gyulladásokkal összefüggő fájdalmat, merevséget és duzzanatot.
• A kezelés befejezése után akár 3 hónapig biztosítani képes a tünetek enyhülését.

Glükózamin-szulfát tartalmú gyógyszerek-önállóan:

Mindegyik táblázatban megtalálható készítmény gyógyszer, így mind elszámolható egészségpénztári kártyára.

Név	Hatóanyagtartalom/1db	Kiszerelés	Ajánlott adagolás (betegtájékoztató)
DONA 750mg filmtabletta	750mg	60x	2×1 filmtabletta (1500 mg/nap), kúraszerű adagolásban. A tablettákat vízzel vagy egyéb alkalmas folyadékkal kell lenyelni.
DONA 1500mg belsőleges por	1500mg	20x	Felnőtteknek naponta 1 tasak por (1500 mg/nap), kúraszerű adagolásban. A por-tasak tartalmát egy pohár vízben feloldva ajánlott bevenni.
Glukozamin Pharma Nord 400 mg kemény kapszula	400mg	90x/270x	Naponta 3x1 kapszula (egyenértékű 1200 mg glükózaminnal). A teljes napi adag egyszerre is bevehető. A kapszulá(ka)t egy teljes pohár vízzel kell bevenni.
Gool 1500 mg por belsőleges oldathoz	1500mg	20x	Napi 1 tasak. Oldja fel a tasak tartalmát egy pohár vízben (kb. 2,5 deciliter), és lehetőleg étkezéskor fogyassza el.
Movex 1500 mg por belsőleges oldathoz	1500mg	30/60x	Felnőtteknek a napi dózis 1 tasak por (1500 mg/nap), kúraszerű adagolásban. A por-tasak tartalmát egy pohár vízben feloldva, étkezés közben ajánlott bevenni.

A táblázatban csak a vény nélkül megvásárolható gyógyszerek találhatóak meg.

Az étrend-kiegészítők többségében található glükózamin-szulfátot kagylóhéjból nyerik ki. (az erre allergiásoknak tilos a szedése) 

Kimondottan zöldkagyló tartalmú készítmények is vannak forgalomban a porcerősítő étrend-kiegészítők között. (ld. lentebb a táblázatban)

Fontos! A glükózamin kezelés alatt az asztmás tünetek súlyosbodhatnak.

Lehetséges mellékhatások. A glükózamin szedésének mellékhatásai enyhék és ritkán alakulnak ki, de a következők fordulhatnak elő:

·         gyomorpanaszok

·         székrekedés

·         hasmenés

·         fejfájás

·         kiütések

A glükózamin-szulfát gyakran más hatóanyaggal kombinációban kerül forgalomba. (kondroitin, MSM, cápaporc…)

Arra azonban, hogy ezek a kombinációk valóban hatékonyabbak vagy egyáltalán hatásosak lennének, nincs egyértelmű tudományos, kísérletekkel alátámasztott bizonyíték. 

Erről a témáról, egy adott tanulmányról bővebben itt olvashatnak: GAIT - Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (Glükózamin / Kondroitin Artritisz Intervenciós kísérlet)

2. Kondroitin-szulfát.

Ez a hatóanyag - a glükózaminhoz hasonlóan – a porc egyik fő alkotóeleme, amit kiváló vízmegkötő képesség jellemez. Ezáltal biztosítja a porc rugalmasságát.

A kondroitin-szulfát fokozza a proteoglikán- (erről volt szó az első részben), a kollagén és a hialuronsav termelődését.

Másik hatása, hogy gátolja a lebontó enzimek aktivitását, a porcszövet további pusztulását. 

A klinikai eredmények azt mutatják, hogy a kondroitin-szulfát terápia után a fájdalom csökken, vagy megszűnik, továbbá javul az ízületek mozgathatósága.

Leggyakrabban MSM-mel és glükózamin-szulfáttal kombináltan tartalmazzák a készítmények. Önállóan csak vényköteles gyógyszerként van forgalomban.

Az étrend-kiegészítők többségében található kondroitin-szulfátot állatok, például tehén, sertés vagy cápa porcából állítják elő.

3. Hialuronsav.

A hialuronsav jelen van az ízületeket körülvevő ízületi folyadékban.

Fontos szerepet játszik az ízületek egészségének megőrzésében, felelős az ízületi porcok rugalmasságáért, emellett biztosítja az ízületi folyadék megfelelő viszkozitását is.

A hialuronsav fontos jellemzője, hogy nagy mennyiségű vizet, saját tömegének mintegy ezerszeresét képes megkötni. Így képes biztosítani az ízületi folyadék megfelelő viszkozitását.

Az artrózisban szenvedő betegeknél kimutatható, hogy csökkent mennyiségű hialuronsavat tartalmaz szervezetükben az ízületi folyadék.

A helyzetet tovább rontja, hogy a gyulladás következtében a hialuronsav bomlása is felgyorsul, ezáltal tovább csökken az ízületi folyadék hialuronsav szintje, ezáltal a viszkozitása is.

A hialuronsav alkalmazási módjai:

·         közvetlenül az érintett ízületbe injekciózva

·         szájon át szedhető készítményként

Bár a hialuronsav tartalmú injekciós kezelést régóta és jó eredménnyel alkalmazzák elsősorban térdízületi, és más lokalizációjú porckopás kezelésére, mégis relatív kevés ilyen kezelést végeznek el.

Ennek több oka is lehetséges. Egyrészt az ilyen típusú beavatkozástól sok orvos és beteg egyaránt elzárkózik. Másrészt ezek a készítmények meglehetősen drágák.

Talán ez is az oka, hogy az elmúlt években megnőtt az érdeklődés a szájon át szedhető hialuronsav tartalmú készítmények iránt.

Különböző molekula méretű hialuronsav létezik. A szakértők szerint a nagy (1-5 millió Dalton) molekulájú hialuronsav a legjobb hatású, és ez hasonlít leginkább a szervezetben található formára. (Az ettől kisebb molekulák ugyanis nem képesek a megfelelő receptorokhoz kötődni. így elmarad a várt hatás.)

A rendszeres hialuronsav szedés növeli az ízületi folyadék viszkozitását, ezáltal védi az ízületi porcot, és fenntartja az ízületek megfelelő rugalmasságát és hajlékonyságát.

Kombinációkban előforduló hatóanyagok:

MSM (metil-szulfonil-metán):

A szervezetben természetes formában is jelen lévő szerves kénvegyület, amely fontos szerepet játszik egyes aminosavak és enzimek előállításában.

Megtalálható több élelmiszerben, például friss zöldségekben, húsban és tejtermékekben.

Gyulladásgátló hatású. MSM tartalmú étrend-kiegészítők szedése segíthet az ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésében. Csökkentik a fájdalmat, a duzzanatot és a merevséget.

A porckopás kezelésére összeállított vény nélkül megvásárolható készítmények általában kombinációban tartalmazzák glükózamin- és kondroitin-szulfáttal.

Az MSM jótékony hatását különféle területeken használják (például sportolók edzés utáni regenerációjának elősegítése, szénanátha tüneteinek csökkentésére, külsőleges készítményben – rosacea kezelése, gyomorfekély ellen…), de ez egy másik cikk témája lesz egyszer.

Kurkuma:

Az emberek évezredek óta használják a kurkumát különböző egészségügyi problémákra.

Az egyik hatóanyaga, a kurkumin gyulladáscsökkentő. Ezért a hatásáért szerepel számos porcvédő készítmény összetevői között.

 Újra szeretném kiemelni, hogy ezenek a készítményeknek a szedésekor oda kell figyelni a megfelelő (minimum napi 2 liter) folyadék bevitelre, mert enélkül a terápia hatástalan lehet.

A táblázatban a készítmény nevére kattintva, bővebb információkhoz juthatnak magáról az adott készítményről.

Név	Hatóanyagok/1db	Ajánlott adagolás (betegtájékoztató)	EP* elszámolhatóság
Béres Porcerő + Csont-Izom Komplex filmtabletta 60x/90x/180x	Glükozamin-szulfát 500mg D3-vitamin 80NE K1-vitamin 25µg C-vitamin 30mg Cink 3,33mg Mangán 0,16mg Réz 200µg Kalcium 133,33mg Magnézium 150mg Foszfor 50mg	Felnőtteknek naponta 3 filmtabletta. A készítmény étkezés közben vagy étkezéstől függetlenül is szedhető.	IGEN
Béres Porcerő FORTE 1500 filmtabletta 60x/90x/180x	Glükozamin-szulfát 750mg Kondroitin-szulfát-nátrium 60mg C-vitamin 60mg D3-vitamin 600NE	Felnőtteknek naponta 2 filmtabletta. A napi adagot célszerű két részletben (reggel és este) bevenni egy pohár vízzel. A készítmény étkezés közben vagy étkezéstől függetlenül is szedhető.	IGEN
Proenzi 3 ExPur filmtabletta 50x/90x/180x	Glukózamin-szulfát 500mg Kondroitin-szulfát 200mg MSM 300mg	Felnőtteknek napi 3x1 db filmtabletta, étkezés után. A napi adag egyszerre is bevehető. Ajánlatos sok folyadék fogyasztása (legalább 2 l naponta). Ha nyelési nehézségek merülnek fel, a tabletta feldarabolható vagy összetörhető.	IGEN
Proenzi Intensive tabletta 60x/120x	Glükózamin-szulfát 750mg Kondroitin-szulfát 50mg Boswellia serrata kivonat 75mg BioPerine® (fekete bors kivonat) 7,5 mg ExPur komplex: Kollagén, II. típus 10,0μg C-vitamin 6mg Fehér fűz kivonat 80mg -ebből szalicin 40mg Curcuma longa kivonat 52,63mg -ebből kurkumin 50mg Mangán 0,3mg	Felnőtteknek napi 2 tabletta, étkezés után egyszerre vagy két részletben bevéve.	NEM
Jutavit Glükozamin-Kondroitin-MSM filmtabletta 72x/144x	Glükozamin szulfát 500mg Kondroitin szulfát 200mg MSM 300mg	Felnőtteknek napi 2x 1 filmtablettát folyadékkal egészben lenyelni.	IGEN
Jutavit Chondroitin-sulphate 800mg filmtabletta 30x/60x	Kondroitin-szulfát 800mg	Felnőtteknek napi 1x1 filmtabletta. Szedése csak sok folyadék bevitellel ajánlott.	IGEN
JutaVit Porc-Csont-Izom Komplex 9 filmtabletta 120x	Glükozamin-szulfát 500mg Kondroitin-szulfát 20mg Kollagén 50mg Metil-Szulfonil-Metán (MSM) 200mg C-vitamin 30mg D3-vitamin 200NE K2-vitamin 5µg Kalcium 150mg Cink 5mg Mangán 0,8mg Réz 0,5mg	Felnőtteknek napi 3×1 filmtabletta szedése javasolt. A termék szedése alatt sok folyadék (minimum 2 liter naponta) bevitele ajánlott. Javasolt a tablettákat étkezés közben vagy után bőséges folyadékkal lenyelni.	IGEN
Jutavit Hialuron forte 50mg tabletta 45x	Hialuronsav 100mg	Napi 1 tablettát étkezés után egészben vízzel lenyelni.	NEM
Jutavit Kurkuma kivonat tabletta 60x	Kurkuma kivonat 106mg	Napi 1 tablettát étkezés előtt bő folyadékkal egészben lenyelni.	NEM
Dr. Chen Bio Glükózamin MSM Ginseng Forte tabletta 60x	Glükózamin 280 mg MSM 500mg Panax gineng gyökér kivonat 100 mg -ebből ginsenozid 4mg	Felnőttek számára naponta 2x1 tabletta, ügyelve a bőséges folyadék bevitelre.	NEM
Dr. Chen Porc-Vita C tabletta 100x	Glukozamin-szulfát 710mg Kondroitin-szulfát 200mg Metil-szulfonil-metán (MSM) 200mg Kollagén (II. típusú) 50mg C-vitamin (aszkorbinsav) 40mg	Felnőttek számára napi 2 tabletta.	IGEN
Dr. Chen Porcmax  ízületekre 6 tabletta 40x	Glükozamin 332mg MSM 300mg Kondroitin-szulfát 200 mg Magnézium 54mg Kollagén 40µg Nagy csalán kivonat 100mg	Napi 2 x 1 tabletta folyadékkal lenyelve.	NEM
Dr. Chen Kurkuma kollagén forte kapszula 60x	Kurkuma 260 mg Citrus bioflavonoid 50mg Kollagén 20 mg Hyaluronsav 15mg	Felnőtteknek naponta 2 kapszula bőséges folyadékkal lenyelve.	NEM
Dr. Chen Zöldkagyló Kurkuma Extra kapszula 60x	Kurkuma kivonat 120mg (megfelel 480 mg szárított gyógynövénynek) Zöldajkú kagyló koncentrátum 110mg (megfelel 1100mg kagyló őrleménynek) Glukozaminoglikán (GAG) 38,5mg Kondroitin-szulfát 80mg Csűdfű gyökér kivonat 70mg (megfelel 700mg szárított gyógynövénynek)	Naponta 2 x 1 kapszula bőséges folyadékkal lenyelve.	NEM
Dr.Chen Cápaporc kapszula 60x	Aktív anyagok 2 kapszlában: kondroitin-szulfát: 120 mg, mukopoliszacharid: 60 mg	Ajánlott naponta 2 × 1 kapszula szedése.	NEM
BioCo Porc & Izom Csont Komplex tabletta 120x	Glükózamin-szulfát 500mg Kollagén 40mg Metil-szulfonil-metán (MSM) 200mg D3-vitamin 133,33NE C-vitamin 26,66mg Kalcium 133,33mg Mangán 0,66mg Réz 333,33µg Cink 3,33mg	Felnőttek számára napi 3 tabletta folyamatos szedése javasolt. A termék szedése során ügyelni kell a bőséges folyadékbevitelre (minimum 2 liter naponta)!	IGEN
BioCo Zöldkagyló PURE 500mg 90x	Zöldkagyló 500mg - melyből glükózaminoglikán (GAG) tartalom min.10mg	Felnőtteknek naponta 3 kapszulát bő folyadékkal lenyelni.	NEM
BioCo Hialuronsav Forte tabletta 30x	Hialuronsav 100mg	Naponta 1 tablettát bő folyadékkal lenyelni.	NEM
Dr.Herz hialuron forte 60x	Hialuronsav 50mg	Napi 1 tabletta, főétkezések előtt bőséges folyadékkal, szétrágás nélkül nyelje le.	NEM
Hyal-Joint kapszula 30x	Hialuronsav 40mg	Felnőtteknek étkezés közben naponta 1-2 kapszula.	NEM

 A táblázatban található adatok a termék gyártóinak hivatalos oldaláról származnak.

* EP=egészségpénztári

Kapcsolódó írásaim:

- Porckopás kezelése. Porcerősítő készítmények. 1.rész
- GAIT - Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (Glükózamin / Kondroitin Artritisz Intervenciós kísérlet)

- Vény nélkül kapható láz- és fájdalomcsillapítók. 1.rész

- Vény nélkül kapható láz- és fájdalomcsillapítók. 2.rész