2011. november 23., szerda

Válasz. - Várandós kismamák megfázásának kezelése.


Egy email-címre érkező kérdést annyira aktuálisnak érzek, hogy gondoltam a választ itt is megosztom.

"Tisztelt Gyógyszerésznő! 18 hetes kismama vagyok és sajnos megfáztam. Kis hőemelkedésem van, lázat eddig szerencsére nem mértem, fáj a torkom. Még 2 napja tart a dolog, ezután nálam általában az orrdugulás következik. Mézes teát iszok, sós langyos vízzel öblögetek és sokat pihenek. Mit tehetek még? Válaszát előre is köszönöm! Judit"

"Kedves Judit!
Sajnos kismamaként elég behatároltak a lehetőségek, de azért vannak! Szerencsére túl van az első trimeszteren! Eddig nagyon jól választotta meg a gyógymódot, de azért ennél kicsit többet is tehet. A mézes teát ne hagyja abba - lehetőleg a hársfa teát is építse be a repertoárba. A csipkekbogyó tea is nagyon jó, mert igen magas a C-vitamin tartalma. Viszont a készítésének 2 apró titka is van, amit sajnos sokan nem tudnak, így elbomlik maga a lényeg, a C-vitamin.
A csipkebogyó teát nem szabad forrásban lévő, vagy akár meleg vízben főzni; maximum langyos, vagy hideg vízben kell áztatni és ami még nagyon fontos: nem szabad fém eszközt használni a készítésekor!
A sós víz is hatásos lehet, de lévén túl az első három hónapon, azt tanácsolom merjen ennél egy kicsit erősebb gyógyszert alkalmazni. A Tantum Verde pasztilla biztonsággal alkalmazható terhesség és szoptatás alatt is. Ha mégis idegenkedne a lenyelésétől, akkor használja az oldatát szájöblögetéshez, gargarizáláshoz.

C-vitamint is nyugodtan szedhet. Segíti az immunrendszernek a betegségek legyőzésében.

Az orrfolyás, orrdugulás ellen bevehetőek a tengeri sós orrsprayk, amik segítenek kitisztítani, nedvesen tartani az orrnyálkahártyát. (Sterimar, Aqua Maris, Free Nosal, Marimer...), de ha ez kevésnek bizonyul és nem szünteti meg az orrdugulást akkor van a tengersós orrsprayknek egy olyan változata, amit terhesség és szoptatás során is biztonsággal lehet alkalmazni - a hipertóniás oldatok. Sterimar hypertonic oldatos orrspray: Eltávolítja a váladékot az orrnyálkahártyáról, tisztítja az orrot, természetes ozmotikus hatásának köszönhetően javítja a légzést, és megszűneteti az orrdugulást. Ásványi sókat, tengeri nyomelemeket, rezet és mangánt tartalmaz, amelyek fertőtlenítő, antiallergén hatásúak.

Fájlom, illetve lázcsillapítására az 500 mg paracetamol tartalmú (kék!) Panadol tablettát veheti be. (a piros dobozos Panadol extra koffeint is tartalmaz, fejfájás csillapítására alkalmas, de nem kismamáknál!)
A homeopátiás szerek terhesség során biztonsággal alkalmazhatóak. A homeopátiás gyógyszerek a szervezet öngyógyító törekvésének serkentésére hatnak.
Megfázásnál komplex készítményekből az Oscillococcinum pelletet érdemes használni. Már a világ több mint 50 országában szedik a megfázásra, az influenzás tünetek megelőzésére és a betegség minden szakaszának gyógyítására. A klinikai vizsgálatok tapasztalatai szerint enyhíti az influenzás tüneteket.
Téli időszakban heti 1x-i adagolással megelőzésként is lehet használni.
Amiről még érdemes tudni, az a Homeovox bukkális tabletta, amely kiváló hatású  a hang eltompulása, rekedtség, továbbá száraz köhögés, gégegyulladás esetén.
Akár száraz, akár hurutos köhögés alakul ki, szintén egy homeopátiás gyógyszert ajánlanék, a Stodal szirupot. Alkalmazható száraz, ill. sok köpettel járó köhögés, ingerlő köhögés csillapítására, gége-, légcső- és hörghurut esetén.
Ha belázasodik, az orrváladék zöld színűvé válik (bakteriális fertőzésre utal), legyengül, nehézlégzés alakul ki, vagy a tünetek 5-7 nap alatt sem javulnak, mindenképp forduljon orvoshoz! Terhesség alatt is vannak olyan antibiotikumok, amelyeket nyugodtan lehet alkalmazni.
Jobbulást kívánok!

Üdvözlettel,
Szabó Júlia"

2011. november 20., vasárnap

Egészségpénztári kártyára elszámolható vitaminok, immunrendszer erősítők.


Az egyik előző - "kis ismétlés" - bejegyzés kapcsán aktuálissá vált egy egyébként is gyakori kérdés;

Melyek azok a vitaminok, immunrendszer erősítők, amelyek meg lehet vásárolni egészségpénztári kártyára?


Íme egy kis összefoglaló, a teljesség igénye nélkül: (ha valamelyik termék kimaradt és kíváncsiak az elszámolhatóságára, írjanak nyugodtan a gyogyszereszvalaszol@gmail.com email-címre, igyekszem gyorsan válaszolni!)

Egészségpénztári kártyára minden gyógyszer elszámolható, illetve azok az étrendkiegészítő készítmények, amelyek OGYI engedély számmal rendelkeznek.


Multivitaminok:

Gyermekek részére:
- Multi-Kid multivitamin szirup vassal 200ml,
- Vitacolan emulzió 250ml,
- Centum junior rágótabletta 30x,
- Multi Tabs Immuno Kid rágótabletta 30x

Felnőttek részére:
- Béres Actival Extra filmtabletta (30x, 60x, 90x, akciós: 90x+30x),
- Béres Immun Herbal filmatbletta 30x,
- Supradyn pezsgőtabletta 10x, drazsé (30x, 60x), kapszula 30x (hiánycikk!)
- Pharmaton Vital lágy kapszula (30x, 60x),
- Eurovit multivitamin filmtabletta felnőtteknek (30x, 60x),
- Polyvitaplex 8 filmtabletta 20x,
- Multi Tabs Immuno tabletta 30x

50 éven felüliek részére:
- Multivitamin 50 éven felül filmtabletta 60x (TEVA),
- Centrum silver A-Z luteinnel filmtabletta (30x, 60x, 100x, 180x),
- Gerovit kapszula 20x (hiánycikk!)
- Supradyn Vital 50+ filmtabletta (30x, 90x)

Terhesvitaminok:
- Gravida filmtabletta (30x, 90x),
- Elevit pronatal N filmtabletta (30x, 100x)


Vitaminok: (recept nélkül kiadhatóak)

C-vitamin:
- Béres C-vitamin 100mg 20x, 200mg 20x, 500mg (30x, 100x),
- Cebion csepp 100mg/ml 30ml,
- Eurovit C-vitamin 1000mg retard filmtabletta 30x, 1000mg pezsgőtabletta 20x, 250mg tabletta 30x, 500mg tabletta 30x, 500mg rágótabletta (30x, 60x),
- C-vitamin 500mg rágótabletta 60x (TEVA),
- Vitamin C Egis 100mg 20x, 200mg 20x, 500mg 30x,
- C-vitamin Pharmavit 1000mg pezsgőtabletta 10x

E-vitamin: E-vitamin bioextra lágy kapszula 100mg (10x, 20x, 100x), 200mg (10x, 20x, 100x), 400mg (30x, 60x) 

B1-vitamin:
- Béres B1-vitamin 10mg tabletta 30x,
- Benfogamma 50mg bevont tabletta (50x, 100x),
- Vitamin B1-Zentiva 10mg tabletta 20x

B6-vitamin:
- Béres B6-vitamin 20mg tabletta 30x,
- Vitamin B6 Egis tabletta 20x

B-vitamin kompex:
- Milgamma drazsé 20x, 50x, 100x (B1-és B12-vitamin)
- Milgamma N kapszula 20x, 50x, 100x (B1-, B6-és B12-vitamin)
- Milgamma Neuro bevont tabletta 30x (B1-és B6-vitamin),
- Vitamin B komplex bioextra kapszula 20x, 50x (B1-, B2-, B6-, B12-vitamin, nikotinamid, pantotenát)


Immunrendszer erősítők:

- Béres csepp (30ml, 100ml, 4x30ml, 2x100ml)
- homeopátiás gyógyszerek (pl.:Echinacea angistifolia golyócska, Oscillococcinum pellet-heti 1x adagolással megelőzésre is alkalmazható)
- bíbor kasvirág kivonatok: Dr.Theiss Echinacea csepp 50ml, Juvita Echinacea csepp 50ml (alkoholmentes!), Echinacin szirup 100ml



Melyek azok, amelyeket (a bejegyzés megírásakor) NEM lehet elszámolni:

- Eurovit C-vitamin 100mg lime/narancs ízű rágótabletta (30x, 60x) - ellenben a korábban forgalomban lévő narancsos 100mg-os rágótablettával, amit lehetett.

(Ezért is írtam, hogy a "bejegyzés megírásakor", hiszen folyamatosan változik a lista. Korábban elszámolható tételek lekerülnek, mások pedig elszámolhatóakká válnak bizonyos változások miatt. Pl.: a korábbi Béres Actival Max étrendkiegészítőként nem volt elszámolható, viszont a jelenleg forgalomban lévő utódja, a Béres Actival Extra már gyógyszer minősítést kapott,  így meg lehet vásárolni egészségpénztári kártyára.)

- Eurovit multivitamin filmtabletta felnőtteknek 30x, 60x

- Béres Vitalin pezsgőtabletta felnőtt-gyerek 20x, Béres Actival 50+ filmtabletta (30x, 60x, 90x, akciós 90x+30x) Béres Actival Kid multivitamin rágótabletta 30x (eper, erdei gyümölcs), Béres Actival Szterin filmtabletta 60x, Béres csepp plusz 30ml

- Centrum A-Z luteinnel filmtabletta (30x, 60x, 100x...), Centrum Cardio A-Z filmtabletta (60, 120x)

- Juvita vitaminok (multivitamin-felnőtt és gyerek, B1-, B6- és az összes C-vitamin)

- Polybe tabletta 20x (a korábbi gyógyszer ment, a most forgalomban lévő étrenkiegészítő már nem)

- Marslakócskák multivitaminok

- Cebion 2x multivitamin szirup 150ml

- Ladeevit lágy kapszula 30x, Femibion 400 és 800 tabletta, Pharmaton Matruelle lágy zselatin kapszula 30x

- Dr. Theiss aktív Immun szirup 200ml, Imunoglukan szirup 120ml

...

2011. november 17., csütörtök

Jangee fogamzásgátló tabletta.


ÚJABB INFORMÁCIÓK!!! AZ AKTUÁLIS.-JANGEE FILMTABLETTA. CÍMŰ BEJEGYZÉSBEN.

A 2011. augusztus 15-én forgalomból kivont Jangee 3milligramm/0,02 milligramm filmtabletta 1x21, illetve 3x21-es kiszerelését újra be lehet szerezni! (Ezzel egy időben a Symicia filtablettát is.)

A korábbi kivonás oka NEM minőségi hiba volt, hanem szabadalmi vita egy másik gyógyszercéggel. 2011. szeptember 29-én a korábbi visszahívást elrendelő végzést hatályon kívül helyezték, így a gyógyszer újra forgalmazható.



2011. november 14., hétfő

Aktuális-Inzulin helyzet.


Egy kis újdonságot szeretnék megosztani Önökkel.

2011. október közepétől a Novo Nordisk Hungária Kft. új kiszerelésű inzulinokat hozott forgalomba. A korábbi 5 patronos kiszerelések idővel megszűnnek (2011. december végével megszűntetik a forgalmazását), helyettük 10 patronos kiszerelések lesznek beszerezhetőek. Ezek, pedig:

Levemir 100E/ml oldatos injekció patronban 10x3ml
NovoRapid Penfill 100E/ml oldatos injekció patronban 10x3ml
NovoMix 30 Penfill 100E/ml oldatos injekció patronban 10x3ml

A NovoRapid már most beszerezhető, a másik két inzulin is hamarosan a gyógyszertárakba kerül.
Ez az átállás szerencsére nem fog problémát okozni , nem úgy, mint az Apidra esetében kialakult helyzet.

Erre az évre már sajnos nem is várható beérkezés belőle. Akit érint, annak figyelmébe ajánlom a Sanofi hivatalos tájékoztató levelét - Apidra tájékoztató.


2011. november 12., szombat

Gyomorsav túltengés kezelése. - 2.rész



   Ebben a részben magáról a gyomorsav termelődés csökkentésének lehetőségeiről lesz szó. Mint az előző részben is írtam erre két lehetőség létezik a recept nélkül megvehető gyógyszerek között:

- H2 (hisztamin)-receptor blokkolók (a hisztaminról korábban az allergiával foglalkozó bejegyzésben már olvashattak): Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák a hisztamin H2-receptorhoz való kötődését, ezáltal a protonpumpa aktiválódását. Ezzel már át is ugrottunk a következő csoportra, a

- protonpumpagátlókra: ezen gyógyszerek közvetlenül a gyomorsav termelődés utolsó lépcsőjét állítják le.


Ha valakit egy kicsit mélyebben érdekel a gyomorsav termelődés mechanizmusa, jobban át szeretné látni, hogy pontosan hol és mi történik, íme egy kis kitérő:




Ezzel a leegyszerűsített ábrával szeretném segíteni a megértést.

A hisztamin kapcsolódik a H2-receptorhoz, amivel olyan folyamatokat indít el (fokozza a  cAMP-szintet), amely működésbe hozza a protonpumpát. Ezen a ponton hatnak a hisztamin antagonisták (H2-receptor blokkolók), mert nem engedik, hogy a hisztamin a receptorához kapcsolódjon és aktiválja a protonpumpát.

A protonpumpa hatására a gyomornyálkahártya specializált sejtjeiben lévő hidrogén (H+) ion kicserélődik a gyomorban található kálium ionra és ezzel párhuzamosan, ennek hatására történik még egy ion "vándorlás". A sejtből kálium és klorid (Cl-) ion kerül a gyomorba.

Most már egy helyen vannak a megfelelő ionok, hogy együtt megalkossák a gyomorsavat, ami nem más, mint HCl (sósav).

A protonpumpagátlók pedig ezt a hidrogén-kálium ion cserét akadályozzák meg, meggátolván ezzel a gyomorsósav kialakulását.

Mint láthatják mindkét csoport tagjai ugyanazt a folyamatot gátolják, csak két különböző támadásponton.

Tudom, hogy ez a leírás elég sarkított, teljesen szakmai szemmel nézve leegyszerűsített változat, de a célom csupán az volt vele, hogy egy kicsit el lehessen képzelni, hogy történik ez az egész folyamat.
Remélem sikerült!


Most térjünk át magukra a gyógyszerekre.

Ezeknél a gyógyszereknél feltétlenül meg kell jegyeznem, hogy hosszabb távú alkalmazás esetén érdemes orvoshoz fordulni, mert a receptköteles (rendszerint magasabb hatóanyag tartalmú, vagy a csoport recept nélkül nem kapható hatóanyagait tartalmazó változataik) TB támogatottak! - Jóval kedvezőbb áron tudnak hozzájutni, ha van receptjük.




H2-receptor blokkolók:

A csoport egyedüli recept nélkül kapható tagja a Quamatel mini 10mg tabletta 14x. (hatóanyaga: famotidin)

Javallata: "A készítményt a gyomorsav túltermelés okozta panaszok tüneteinek rövidtávú kezelésére, az ezzel kapcsolatos gyomorégés, gyomorfájdalom enyhítésére alkalmazzák. A gyomorban élettanilag is termelődik gyomorsav, különösen étel és ital fogyasztása után. Amennyiben a termelődött gyomorsav mennyisége túl sok, az égő fájdalmat és kellemetlen érzést okoz. Egy Quamatel Mini 10 mg filmtabletta tartósan enyhíti a gyomorégést, a gyomorsav túltermelődés okozta panaszokat, az ezzel összefüggő gyomorfájást."

Hatására mind a sav koncentrációja, mind pedig a gyomornedv mennyisége csökken, míg a pepszin kiválasztása arányos marad a kiválasztott gyomornedv mennyiségével.


Ellenjavallat:

- A készítmény bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.
- Terhesség, szoptatás,
- Gyermekkor (megfelelő klinikai tapasztalatok hiányában).

Idősebb betegeknél, dohányosoknál előfordul, hogy sajnos hatástalan, ilyenkor vagy dózist kell emelni, vagy érdemesebb protonpumpa gátlóval próbálkozni.

Gyomorégés, gyomorsavtúltengés tüneteinek enyhítésére és az ezzel kapcsolatos gyomorfájás enyhítésére: napi 1 tabletta (10 mg).

Postprandialis savtúltengéses panaszok, gyomorégés megelőzésére 1 órával az étkezés előtt 1 tabletta (10 mg) egészben.

A beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy a gyógyszert folyamatosan 2 hétnél hosszabb ideig, orvosi előírás nélkül nem szedheti. Amennyiben panaszai ez idő alatt nem szűnnek meg, úgy további vizsgálatok céljából keresse fel orvosát.

Maximálisan napi 2 tabletta (20 mg) vehető be (2 tabletta/24 óra).

Az alkalmazás módja: A tablettát egészben, szétrágás nélkül, egy pohár vízzel kell bevenni.



Protonpumpagátlók:

A gyomorsav termelődés nem csak a fent leírt hisztaminnal összefüggő módon indulhat be (ezért a H2-receptor blokkolók hatása részleges). 

Mivel a termelődés legutolsó lépcsőfokát gátolják a protonpumpagátlók, hatásuk rendszerint sokkal hatékonyabb.

A csoport recept nélkül kapható hatóanyaga: pantoprazol (20mg) - 
Acida, Acidwell, Nolpaza Control,  Pantoloc Control, Controloc Control tabletta.

Adagolás: A javasolt adag napi 20 mg pantoprazol (1 tabletta)

Előfordulhat, hogy a tünetek enyhülésének elérése érdekében a tablettákat 2-3 egymást követő nap be kell bevenni. Amint a tünetek teljesen megszűntek, a kezelést abba kell hagyni.

Orvossal való megbeszélés nélkül a kezelés nem lehet hosszabb 4 hétnél.


+ 1
A gyomornyálkahártya bevonó, védő készítmények.

Hatóanyaguk a szukralfát; a gyógyszerek neve biztos kevésbé hangzik idegenül: Venter tabletta/granulátum, illetve Alusulin tabletta.


Gyomor- vagy nyombélfekély kezelésére, illetve nyombélfekély kiújulásának megelőzésére alkalmazható gyógyszerek, amelyek védik a gyomornyálkahártyát a gyomorsav káros hatásától.

Hatásmechanizmusuk:

A gyomor savas közegében a szukralfát polimerizálódik, így egy a gyomor nyálkahártyájához tapadó gélszerkezetet képez, ami védi a nyálkahártyát a gyomorsavtól. 

Különleges tulajdonsága, hogy a gyomor fekélyes, már károsodott területeihez jobban tapad, mint az egészséges részekhez, javítva a regenerálódás esélyét.

Mivel a szukralfát nem szívódik fel, ritkán okoz mellékhatást. (székrekedés)


Adagolása:

Gyomor vagy nyombélfekély: Napi adagja 4 x 1 tabletta/granulátum. A három főétkezés előtt, valamint közvetlenül lefekvés előtt kell 1-1 tablettát, ill. 1-1 tasak granulátumot bevenni.

A napi dózis 2 x 2 tabletta/granulátum adagolásban is alkalmazható.

Ulcus betegségben rendszerint 4-6 hét alatt begyógyul a fekély; szükség esetén legfeljebb 12 hétre növelhető a kezelés időtartama. 

Legalább 4-8 hétig kell szedni, célszerű csak a fekély gyógyulását bizonyító ellenőrző vizsgálat után abbahagyni az alkalmazást.

Megelőzése: 2 x 1 g szukralfát (2 x 1 tabletta vagy tasak) naponta.

Gastro-oesophagealis reflux: A három főétkezés (reggeli, ebéd, vacsora) előtt, valamint közvetlenül lefekvés előtt kell 1-1 tablettát, ill. 1-1 tasak granulátumot bevenni.