A rühességet, scabiest egy igen apró, az ízeltlábúak törzsébe tartozó atka a Acarus siro varius hominis okozza. A rühesség a leggyakoribb parazitás bőrfertőzések egyike.
Rendkívül fertőző, ezért közösségekben (például idősotthonokban, hajléktalan szállókon...) nagyon gyorsan terjed.
Hogyan terjed?
A fertőzés közvetlen érintkezéssel emberről emberre terjed.
Tárgyak (például ruházat, ágynemű, törölköző...) ritkán terjeszti, mivel az atkák élettartama meglehetősen rövid. Egy normál mosás is elpusztítja őket – vagyis nem extrémen ellenálló lényekkel van dolgunk.
Emellett nem fordul elő az állatról emberre való terjedés.
A kutyák és a macskák is lehetnek rühesek, de az állati rühatka nem okozhat az embernél rühességet. Ez a faj nem képes szaporodni az emberi bőrön, ezért általában elhalnak anélkül, hogy tünetet okoznának.
A nőstény atka alagutat fúr a bőr hámrétegében, és ezen járatokba rakja le a petéit. Maga a nőstény néhány hét alatt elpusztul, de a petékből körülbelül három hét alatt kikelnek a lárvák.
A rühatkák magukkal a bőr hámsejtjeivel táplálkoznak.
A vékonyabb, puhább bőrterületeken jellemző a megjelenésük, mert ide könnyebben befúrják magukat.
- ujjak közötti területek
- hónalj
- a hajlatok (csukló) feletti bőrterületek
- az emlőbimbó udvara
- a nemi szervek és azok környéki terület
- a farpofák alsó része
- a könyök, a köldök bőre
Az arc és a fejbőr zsírosabb bőrét általában elkerülik. Kivéve gyermekek esetében, akiken apró vizes hólyagok formájában jelenhet meg a rühesség.
Lappangási idő:
viszonylag hosszú, 2-6 hét, néha több is lehet
Tünetei
- viszketés
- vörös kiütések
- járatok a bőrben
A rühesség jellemző tünete az igen erős, különösen ágynyugalomban, ágymelegben (este) fokozódó viszketés. Ennek az az oka, hogy ilyenkor kezdenek el az atkák vándorolni a járatokban.
A viszketés másik lehetséges oka, hogy az atka maga, vagy az ürüléke allergiás reakciót vált ki a szervezetben.
Ugyanez az allergiás reakció felelős a vörös foltok megjelenéséért is.
A kivakart bőrfelület (különösen legyengült immunrendszerű beteg esetében), talaja lehet további bőrgyulladások, bőrfertőzések kialakulásának.
Diagnózisa
Az orvos a jellegzetes tünetek alapján állítja fel a diagnózist.
Szükség esetén kaparékot is vehet a járatokból, és mikroszkóp alatt ellenőrizheti az atkák jelenlétét.
(Csak egy kis érdekesség így zárójelben. Egy bőrgyógyász által tartott előadáson hallottam, hogy az is előfordul, hogy a rühesség okozta tüneteket először ekcémának diagnosztizálják, így nem a megfelelő szerekkel kezelik.)
Megelőzése
A rühességet gyakorlatilag bárki könnyedén elkaphatja. (közösségben, tömegközlekedési eszközön)
Megelőzni, mivel gyorsan terjedő fertőzés, nem is nagyon lehet. Nagyobb a jelentősége a korai felismerésnek (ezáltal van lehetőség a közösség többi tagját megvédeni a rühesség elterjedésétől) és a gyors, megfelelő kezelés elkezdésének van.
Kezelése
Megnyugtatásul gyorsan le is írom, hogy a rühesség jól kezelhető.
Elsődleges feladat az atkák és petéik megsemmisítése.
Illetve a potenciálisan fertőzött használati tárgyak atkamentesítése.
A kezelésre a gyógyszertárakban megvásárolható, vény nélküli készítmények lehetnek a segítségünkre.
Novascabin külsőleges emulzió 70g (gyári készítmény)
Hatóanyagai: dimentil-ftalát és benzil-benzoát
Alkalmazása:
Szappanos, meleg vizes fürdő után a gyógyszer fele mennyiségével az egész testet - a fej és a nyak kivételével - gondosan be kell dörzsölni. Különös gondot kell azokra a helyekre fordítani, ahol a rüh tünetei láthatók, továbbá ahol a rüh leggyakrabban található: ujjak között, testhajlatok, csuklók, hónaljredők, emlők.
30 perc múlva a gyógyszer másik felével a bedörzsölést - fürdés nélkül - meg kell ismételni.
12-14 óra múlva újra meleg vizes, szappanos fürdőt kell venni, és fehérneműt, teljes ruházatot, ill. ágyneműt, törölközőt váltani.
Az ágynemű, a törölközők és a ruházat alapos - forró vizes mosással, vasalással történő - tisztítása vagy fertőtlenítése igen fontos.
Gyermekek
A készítmény gyermekek, csecsemők rühmegbetegedésénél is alkalmazható. A kezelés módja megegyezik a felnőttekével, azonban nem szabad a gyógyszer teljes mennyiségét alkalmazni, hanem csak annyit, amennyivel a gyermek teljes testfelülete alaposan, egyenletesen bedörzsölhető.
Infectoscab 5% krém 30g (gyári készítmény)
Hatóanyaga: permetrin
Alkalmazása:
Felnőttek és 12 év feletti serdülők:
Alkalmazzon legfeljebb 30 g krémet (1 db 30 g-os tubust, vagy egy 60 g-os tubus felét).
Gyermekek
6-12 év közötti gyermekek:
Alkalmazzon legfeljebb 15 g krémet (egy 30 g-os tubus felét, vagy egy 60 g-os tubus negyedét).
2 hónapos - 5 éves kor közötti gyermekek:
Legfeljebb 7,5 g krém (egy 30 g-os tubus negyede, vagy egy 60 g-os tubus nyolcada).
Az Infectoscab biztonságosságát és hatásosságát 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében nem igazolták. Nincsenek rendelkezésre álló adatok.
A fent közölt adagolás tájékoztató jellegű. A tényleges adagot egyénileg, a beteg és érintett testfelületének megfelelően kell beállítani. Egyes felnőttek esetében például nagyobb mennyiségű krém alkalmazására van szükség.
Kizárólag külsőleges alkalmazásra. A gyógyszert tilos lenyelni!
A krémet óvatosan, vékony rétegben fel kell kenni a bőrfelületre (külsőleges alkalmazás).
Az Infectoscab 2‑23 hónapos korú gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozóan csak kevés tapasztalat áll rendelkezésre. Ezért ebben a korcsoportban a kezelést kizárólag szoros orvosi felügyelet alatt lehet végezni.
Alkalmazásra vonatkozó utasítások:
A felvitt krémet legalább nyolc órán keresztül, például egy éjszakán át nem szabad lemosni. A kezelés sikerességének biztosítása érdekében ez idő alatt kerülni kell a fürdést, zuhanyozást és mosakodást.
Ha valami oknál fogva a nyolc órás időszakban mégis szükségesség válik a kéz illetve más testrészeken kezelt bőrterület (pl. fenék, külső nemi szervek) megmosása, akkor a megmosott területet újra be kell kenni.
A nyolc óra elteltével a krém maradványait zuhanyzással vagy szappanos vízzel le kell mosni.
A fenti utasítások betartása esetén egyszeri alkalmazás általában elegendő a probléma sikeres kezeléséhez. Nem múló vagy kiújuló fertőzés esetén azonban szükségessé válhat a kezelést 14 nap múlva megismételni.
Megjegyzés:
A beteggel érintkező személyek, különösen a családtagok és a partner orvosi kivizsgálást igényelnek, és szükség esetén azonnal rühesség elleni kezelést kell kapniuk.
A fertőzött személyekkel való szoros kapcsolat esetén, vagy endémiás csoporton belül a fertőzés kiújulásának megelőzése érdekében célszerű az egyébként tünetmentes személyeket is bevonni a kezelésbe.
Linimentum scabicidum (FoNo gyógyszertári készítős előirat)
hatóanyaga: benzil-benzoát
Használat előtt felrázandó!
Alkalmazása:
Szappanos, melegvizes fürdő után a gyóygszer fele mennyiségével a fej kivételével az egész testet gonndosan be kell dörzsölni.
Fél óra múlva a gyógyszer megmaradt részével a bedörzsölést - lemosás nélkül - meg kell ismételni.
24 óra múlva meleg szappanos fürdő, utána tiszta ágynemű- és fehérnemű váltás szükséges. A felsőruhát belülről ki kell vasalni.
Együtt lakók kezelését az újrafertőződés elkerülése érdekében egyidejűleg célszerű elvégezni.
A készítmény csecsemők és gyermekek kezelésére is alkalmas.
- A csecsemőt 5 gramm
- 1-3 éves gyereket 10 gramm
- 4-6 éves gyereket 20 gramm
- 7-14 éveset 30-40 gramm linimentummal kell bekenni, majd fél óra múlva ugyanakkora dózissal megismételni
A második és harmadik napon szintén 2-2 alkalommal meg lehet ismételni a kezelést, azaz összesen hatszori kezelés a legeredményesebb.
FONTOS! A szem környékét és a nyálkahártyát nem szabad bekenni.
Tüneti kezelés:
Az allergiás reakció okozta viszketésre valamilyen allergia elleni antihisztamin szedése enyhülést nyújthat. Ezekről bővebben itt >> Allergia - szénanátha.
Ha nagyon erős a viszketés, az orvos írhat fel szteroidos krémet.
Ha sebek alakultak ki vagy felülfertőződés fordult elő a vakarás következtében, a megfelelő fertőtlenítés, sebgyógyulást segítő készítményt be lehet vetni. (például Betadine, Bepanthen plus)
Miután valamennyi atka és lárva elpusztult, a bőrön jelenlevő elváltozások maguktól rövid idő alatt megszűnnek.
Ha gyermek is elkapta a fertőzést, a gyógyulásig ne menjen közösségbe.
FONTOS!
További teendők:
- a betegek körmeinek mindig rövidnek és tisztának kell lennie
- 14 napon át naponta le kell cserélni a ruházatot, az ágyneműt és a törölközőket, és ezeket 60 °C-os hőmérsékleten ki kell mosni
- a nem mosható dolgokat (pl.: külső ruházat) néhány napig zárt műanyagzsákban, legalább 60 °C-os hőmérsékleten kell tárolni
- a szőnyeget és a kárpitozott bútorokat alaposan ki kell porszívózni.
- Mint ahogy fentebb is volt róla szó, a kezelés része kell, hogy legyen a ruházat és az ágynemű fertőtlenítő, magas hőfokon történő mosása, vasalása.
- A nem mosható textíliákat légmentesen el kell zárni nylonzsákokba kb. egy hétre. (az atka a gazdaszervezeten kívül nem marad életben három napnál tovább)
Kapcsolódó írásaim:
- Uszodaszemölcs - molluscum.
- Koszmó.
- Kéz-láb-száj betegség.
- Bárányhimlő - varicella.
- Veszélyes-e a sok antibiotikum gyermekkorban?
- Szélgörcsök újszülött és csecsemőkorban.